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柳葉刀子刊中國超40萬人研究：糖尿病與胰腺癌發生風險確相關！年輕人更危險！

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柳葉刀子刊中國超40萬人研究：糖尿病與胰腺癌發生風險確相關！年輕人更危險！
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【柳葉刀子刊中國超40萬人研究：糖尿病與胰腺癌發生風險確相關！年輕人更危險！】本文為轉化醫學網原創 ， 轉載請注明出處
作者：Mia
導讀：胰腺癌是癌癥死亡的主要原因之一 。 胰腺癌的預后通常比大多數其他腫瘤更差 ， 5年生存率低于5% 。 先前的研究表明 ， 早期診斷和治療可以改善胰腺癌的整體預后 。 然而 ， 在一般人群中 ， 在疾病的早期階段對大量人群進行篩查并不可行 。 診斷和治療的關鍵是盡早識別胰腺癌高危人群 。
9月16日 ， 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院團隊在柳葉刀雜志上發表了一篇題為“Associationbetweenageatdiabetesonsetordiabetesdurationandsubsequentriskofpancreaticcancer:Resultsfromalongitudinalcohortandmendelianrandomizationstudy”的研究論文 。 該研究計算了新發2型糖尿?。═2DM）患者胰腺癌的發病率 ， 并評估胰腺癌風險與糖尿病發病年齡和糖尿病持續時間的關系 。
柳葉刀子刊中國超40萬人研究：糖尿病與胰腺癌發生風險確相關！年輕人更危險！
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https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(22)00211-5/fulltext#seccesectitle0028
研究背景
01
胰腺癌的一些可變的危險因素如吸煙、肥胖和飲酒已確定 ， 而年齡和家族性癌癥綜合征是該疾病的不可變的危險因素 。 此外 ， 糖尿病也是亞太地區人群中胰腺癌的潛在可改變的危險因素 。 由于經濟的快速發展和生活方式的巨大變化 ， 中國2型糖尿病的患病率在30年內呈快速增長趨勢 。 糖代謝受損會導致不良的宏觀和微觀血管 ， 并與癌癥的較高發生率相關 。 有證據表明 ， 2型糖尿病與胰腺癌風險增加相關 ， 2型糖尿病可惡化癌癥分期并增加癌癥相關死亡率 。
然而 ， 很少有研究在廣泛人群中調查糖尿病發病年齡和糖尿病持續時間與胰腺癌發病率的關系 。 此外 ， 關于不同水平的空腹血糖(FBG)對新發T2DM患者胰腺癌風險的影響也少有研究涉及 。
研究概述
02
研究團隊連續八年收集了新發T2DM和胰腺癌的信息 。 主要發現可歸納為三點：
1.新發T2DM患者在中國成年男性和女性中罹患胰腺癌的風險高于一般人群 ， 其中MR分析表明了東亞人群的因果關系 。
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MR分析顯示了T2DM和FBP對東亞人群胰腺癌的因果效應
研究團隊采用了上海市標準化糖尿病管理系統的428,568名新發T2DM患者的數據 ， 并使用東亞人群的孟德爾隨機化(MR)來分析該關聯 。 研究期間共發現1 ， 056例胰腺癌病例 。 從診斷T2DM時開始 ， 平均隨訪4.5±2.2年 。 所有T2DM患者胰腺癌的總發病率分別為55.28/10萬人年（95%CI ， 51.99-58.69） ， 男性和女性分別為59.6/10萬人年和51.38/10萬人年 。
2.本研究調查了不同年齡組胰腺癌的絕對風險和相對風險 。 研究首次發現 ， 雖然胰腺癌的絕對風險隨年齡增長而增加 ， 但胰腺癌的相對風險與T2DM發病時的年齡呈負相關 。
在20-54歲的T2DM患者中 ， SIR顯著高于5.73（95%CI ， 4.49-7.22） ， 而在55-64歲的患者中 ， SIR為1.91（95%CI ， 1.70-2.14） ， 在65-74歲的患者中為1.46（95%CI ， 1.30-1,62） ， 在65-74歲的患者中為1.24（95%CI） ， 1.12–1.37） 。
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不同年齡組新發T2DM患者胰腺癌的絕對和相對風險
3.胰腺癌的風險和總體糖尿病持續時間關聯：糖尿病患者確診5年以上且空腹血糖水平較高的患者發生胰腺癌的風險增加 ， 空腹血糖≥10.0mmol/L的患者發生胰腺癌的風險是空腹血糖<6.0mmol/L的患者的2.35倍 。