在臨床上 ， 經常會見到一些糖尿病人 ， 很擔心自己會出現糖尿病并發癥 ， 經常會來問我 ，
孫醫生 ， 聽說糖尿病會傷腎 ， 有什么癥狀啊？我好注意一下 。
糖尿病腎損害在早期可能沒有任何癥狀 ， 但是如果出現了這5個癥狀 ， 那說明糖尿病的腎臟損害已經出現了 ， 有時可能已經到了尿毒癥或者腎衰竭的情況 。
我們先來看看腎臟損害的5個癥狀：
泡沫尿:
間斷性的泡沫尿是糖尿病腎病患者比較早的的表現 ， 之后看你能就會出現持續的泡沫尿 。 當發現排尿有泡沫 ， 泡沫持續不散開的時候 ， 要想到是否存在蛋白尿的可能 。
對于長期血糖控制不理想的患者 ， 出現泡沫尿基本都是腎臟損害的表現 。
如果這時開始重視 ， 可能會持續多年的蛋白尿而不出現腎功能的異常 ， 如果沒有重視 ， 及時診治 ， 就會出現慢性腎功能不全

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水腫:
糖尿病人出現腎臟損害的早期 ， 由于蛋白尿的存在 ， 患者會出現晨間的眼瞼和面部浮腫 ， 通常在午后會逐漸減輕 ， 浮腫消失 。 在糖尿病腎病后期由于大量蛋白尿 ， 患者的血漿中白蛋白濃度下降 ， 出現低蛋白血癥 ， 血液中的水分就會滲透到皮下 ， 出現長期持續的水腫現象 。
高血壓:
高血壓癥狀一般出現在患者腎臟損害持續一段時間之后 ， 由于腎臟動脈血管的狹窄和腎素-血管緊張素系統的異常 ， 鈉水潴留的出現 ， 血壓會逐漸的升高 ， 通常比單純的高血壓病要重 ， 升高要明顯 。

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輕、中度貧血:
糖尿病腎病的患者出現氮質血癥的時候 ， 由于血細胞的生存環境變差 ， 骨髓的造血能力下降 ， 會使紅細胞的壽命明顯縮短 ， 紅細胞破壞加速 ， 患者會出現輕中度貧血的現象 。
視力下降 ， 視物模糊:
糖尿病病發的腎病常常會伴有視網膜病變 。
糖尿病腎病的早期癥狀是非常不明顯的 ， 甚至沒有任何癥狀 。 當患者出現上述癥狀的時候 ， 可能就已經出現了腎功能的嚴重損害 ， 病情已經達到不可逆的程度 ， 非?？上?。
早期癥狀不甚可靠 ， 怎么才能盡可能早地知道自己的腎臟出現了損害？
尿蛋白檢查
長期的血糖升高使腎小球毛細血管壁屏障損傷 ， 血漿中大量蛋白濾過 ， 超過腎小球重吸收能力時 ， 即出現白蛋白尿 。
微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期的臨床表現 ， 也是目前診斷糖尿病腎病的主要依據 。
微量白蛋白尿需要在3-6個月內復查 ， 3次結果中至少兩次超過臨界值 ， 并且排除影響因素才能做出診斷 。
尿蛋白/肌酐比值
尿蛋白/肌酐比值（ACR）相比較來說更加穩定 ， 并且檢測方法更加方便 ， 只需要檢測單次隨機晨尿即可 ， 現在已經取代了尿微量白蛋白檢測 。 費用也比較低 。
糖尿病視網膜病變

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糖尿病視網膜病變也是由于糖尿病微血管病變引起 ， 大多數糖尿病腎病的患者同時伴發糖尿病視網膜病變 。 因此糖尿病視網膜病變被指南作為2型糖尿病患者糖尿病腎病的診斷依據之一 。
腎小球濾過率
反應腎功能的主要指標是腎小球濾過率 。 根據腎小球濾過率和其他腎臟損傷證據可以進行慢性腎病的分期 。
調查顯示 ， 部分糖尿病患者無尿白蛋白 ， 但是腎小球濾過率也出現了下降 。 因此腎小球濾過率可作為糖尿病腎病的診斷依據之一 。

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