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脾胃|ESC新聲明：高血壓用藥，男女差別大！牢記3個要點，選好降壓藥( 二 )

營養膳食脾胃



對于地平類降壓藥 ， 女性比男性也更容易出現腳踝水腫的不良反應 ， 而在使用普利類降壓藥時 ， 女性出現干咳不良反應的幾率也更大 。
而在β受體阻滯劑類藥物使用方面 ， 男性出現勃起功能障礙的副作用更常見 ， 再次的科學聲明中指出 ， 這種服用β受體阻滯劑對性功能的影響 ， 幾乎僅見于男性 。
因此 ， 對于男性和女性的降壓藥選擇來說 ， 一方面要考慮藥物的療效確切 ， 降壓作用明確 ， 另一方面 ， 也要考慮藥物的副作用發生風險 。
不同性別選好降壓藥 ， 請謹記3個要點鑒于不同性別的高血壓患者 ， 對其血壓升高的影響因素及危險因素的差異性 ， 在降壓藥選擇方面 ， 男性和女性也都應該有所不同 ， 如何選到好的 ， 對的降壓藥呢？3個方面的要點值得我們注意 。

首先 ， 在高血壓的初治方面 ， 女性可以首選地平類降壓藥 ， 而男性則可以首選沙坦類或普利類降壓藥 。 特別是對于45歲以下的中青年高血壓患者 ， 對于不存在交感神經過度激活 ， 甚至是存在腎素活性低的女性患者 ， 選擇地平類藥物的降壓效果 ， 會優于其他類型的降壓藥 ， 而如果服用地平類藥物導致產生心跳加速的不良反應 ， 后本身高血壓患者就有心率偏快情況的 ， 也可以考慮聯合使用β受體阻滯劑類藥物 ， 來加強血壓的控制 。

男性高血壓如果服用沙坦類藥物控制得很好 ， 那就繼續保持就好 ， 沙坦類降壓藥具有護腎 ， 護心等多方面的作用 ， 而對于單種藥物控制不好的 ， 也可以考慮選擇地平類加沙坦類的降壓組合 ， 來加強高血壓的控制達標率 。
其次 ， 也應該注意藥物的不良反應風險 。 前文已經講述了男性和女性在服用不同種類的降壓藥時 ， 產生不良反應的類型 ， 幾率也都不同 。 因此 ， 在降壓藥的使用方面 ， 也切忌死板 ， 應該結合實際情況 ， 副作用的發生是有一定幾率的 ， 在用藥期間 ， 注意做好定期監測 ， 就是很好的 。
第三個要點 ， 就是還是要強調降壓藥選擇的個性化 。 不同高血壓患者的情況千差萬別 ， 不能夠因為看了上述的介紹 ， 就認為女性只能用地平類和洛爾類藥物 ， 而男性就只有用沙坦降壓效果才好 。 到底選擇哪種降壓藥 ， 還是應該結合具體情況 ， 經過正規的醫學診察后再確認高血壓的降壓藥物選擇 。 對于使用單種藥物血壓仍然居高不下的情況 ， 就應該考慮聯用其他的降壓藥物來加強血壓的控制 ， 而對于一些情況比較特殊的難治性高血壓患者 ， 還需要使用一些并不常規使用的藥物來加強降壓效果 。


參考文獻：
【脾胃|ESC新聲明：高血壓用藥，男女差別大！牢記3個要點，選好降壓藥】Sex differences in arterial hypertension: A scientific statement from the ESC Council on Hypertension the European Association of Preventive Cardiology Association of Cardiovascular Nursing and Allied Professions the ESC Council for Cardiology Practice and the ESC Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy European Heart Journal 2022; ehac470 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac470