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前段時間有位患者在后臺咨詢：我身邊好多人都說慢性乙肝隨年齡自然轉陰|乙肝隨年齡自然轉陰是真的嗎？注意：乙肝轉陰必須先基于這3點

前段時間有位患者在后臺咨詢：我身邊好多人都說慢性乙肝隨年齡自然轉陰 ， 不用吃藥治療 ， 這是真的嗎？乙肝隨年齡自然轉陰是真的嗎？
一般來說 ， 如果是乙肝病毒攜帶者 ， 在病情控制平穩的情況下 ， 隨著年齡的增長 ， 乙肝表面抗原會逐漸地下降 ， 到了一定年紀的時候 ， 可能會實現乙肝表面抗原的自發性轉陰 ， 但是這種情況通常來說并不多見 ， 慢性乙肝患者想不用藥控制實不可取的 。
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那么慢性乙肝轉陰究竟要“轉”哪些“陰”？其實 ， 乙肝轉陰治療應當基于3點 。
1.HBVDNA轉陰問題（現實的轉陰目標）
HBVDNA是乙肝病毒的核酸 ， 主管乙肝病毒的復制 。 核苷酸類抗病毒藥物上市后 ， HBVDNA轉陰已基本解決 ， HBVDNA被抑制 ， 它的危害性也就大大降低 ， 患者的病情也會明顯好轉 。 專家們認為 ， 慢性乙肝的治療基本要求是HBVDNA的轉陰 。
我國《慢性乙肝防治指南》推薦的抗病毒藥物為：具體二大類 ， 一類是干擾素類 ， 另一類是核苷酸類 ， 目前臨床常用藥為恩替卡韋和替諾福韋 。
其中科菲克富馬酸丙酚替諾福韋是替諾福韋的升級版 ， 有效劑量低 ， 強效抑制病毒復制 ， 耐藥發生率低 ， 更安全；具有“靶向”肝的特點 ， 對腎功能損傷和低磷性骨質疏松的影響較小 ， 一定程度上減少了腎毒性 ， 部分腎功能異常的患者也可以使用 。
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但是 ， 臨床上也有少數的慢性乙肝應用核苷酸類藥物停不掉 ， 即使長期應用也停不掉 ， 一停藥HBVDNA就轉陽 ， 這時怎么辦？那就不停 ， 一直服去 ， 維持HBVDNA轉陰 ， 也就是說在用藥的情況下保持“基本的治療終點” 。
2.HBeAg轉陰問題（理想的轉陰目標）
即病人的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）轉陰 ， 乙肝表面抗體（抗—HBs）轉陽 。 抗—HBs是保護性抗體 ， 它可以中和體內的乙肝病毒 ， 抗—HBs陽性 ， 提示血液中基本上沒有乙肝病毒了 ， 病人獲得最大限度的康復 。 HBsAg轉陰 ， HBVDNA也跟著轉陰了 。 [1]
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3.HBVcccDNA轉陰問題（終極的轉陰目標）
乙肝病人體內的乙肝病毒“共價、閉合、環狀脫氧核糖核酸”（HBVcccDNA）轉陰 ， cccDNA是慢性乙肝持續感染的元兇 ， 作為病毒復制的中介 ， 其在宿主肝細胞核內以微染色體的形式存在 。
這時 ， 病人體內的乙肝病毒已徹底被清除 ， 完全擺脫了乙肝的困擾 ， 是真正意義上的痊愈 。 然而十分遺憾 ， 目前還沒有一種藥物能夠殺滅HBVcccDNA ， 這種“終極的”轉陰目標現在根本達不到 。 宣稱能徹底治愈乙肝 ， 當然也是大大的空話、謊話 。
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參考文獻：
[1]王振坤.乙肝抗病毒治療的“三個轉陰”問題[J].肝博士,2018(01):38-39.
【前段時間有位患者在后臺咨詢：我身邊好多人都說慢性乙肝隨年齡自然轉陰|乙肝隨年齡自然轉陰是真的嗎？注意：乙肝轉陰必須先基于這3點】來源：妙手醫生健康科普