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疑問|美多芭藥物治療帕金森病的疑問

如果帕金森病癥狀較顯著 ， 患者日常生活和工作要求較高 ， 治療得到改善的益處很可能大于風險 ， 這才是開始治療的合理時機 。 早期用藥應該遵循不求全效 ， 增加患者生活質量原則 ， 不可一味的效仿他人用藥方案 ， 每位患者病情不同 ， 盡可能充分的考慮個案 ， 全程管理 。 關于藥物美多芭很多患者可能存在誤解 。
為什么服用左旋多巴后療效會減退？
這并不全是“左旋多巴”的錯 。 首先疾病在進展 ， 對藥物的儲存能力下降 ， 對藥物的反應變得不規律 。 正常體內的多巴胺是持續的釋放 ， 而我們只能間斷服藥 ， 導致藥物濃度波動 。 這種藥物濃度的波動開始是可以被人體克服的 ， 因此療效還是穩定的；隨著疾病的進展 ， 人體不能緩沖這種藥物濃度的波動 ， 療效不穩定了 。

疑問|美多芭藥物治療帕金森病的疑問
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帕金森病已經確診 ， 就要開始吃藥嗎？
帕金森病確診后是否就要開始治療 ， 曾經存在一些爭議 。 有的觀點認為 ， 長期吃藥會有很多副作用 ， 那么稍微等一等再吃 ， 可以推遲這些副作用的發生；但現在普遍觀點認為 ， 如果一個患者的癥狀非常典型 ， 可以確診為帕金森病 ， 這時候立即開始藥物治療 ， 可提高患者生活質量及延緩病情 。
所以說 ， 如果可以確診 ， 或者說是醫生判斷患者是帕金森病的可能性很大的時候 ， 就要開始用藥治療 ， 怎么用藥根據患者的嚴重程度適當調整 ， 不要太激進 。
帕金森病吃藥的治療目標是什么呢？起效越快越好嗎？
藥物起效的快慢是有個體差異的 ， 但還是循序漸進 ， 緩慢起效比較好 ， 起效過快說明藥量過了 。 而帕金森病的治療目標也是因人而異的 ， 有的患者對治療效果要求高 ， 要求癥狀得到明顯控制 ， 完全讓別人看不出來；有些人就覺得能控制癥狀 ， 正常生活就好 。 所以我們說 ， 治療的目標跟年齡很有關系 ， 要上班的人要求效果更高一些 ， 而退休的老年人要求就會低一些 。
帕金森病長期吃藥會耐受嗎？會不會藥量越來越大？
很多的慢性病長期吃藥都有耐受性的問題 ， 但效果下降 ， 其實最根本的原因 ， 還是疾病不斷進展惡化造成藥物效果下降 。 所以說劑量越吃越大 ， 藥物本身的成分耐受是一個次要原因 ， 不是根本的因素 。
【疑問|美多芭藥物治療帕金森病的疑問】延遲用藥并不明智
運動障礙并發癥的發生不僅與長期應用左旋多巴制劑有關 ， 還與用藥的總量、發病年齡、病程等密切相關 。 用藥總量越大、用藥時間越長、發病年齡越輕、病程越長 ， 越易出現運動障礙并發癥 。 帕金森病治療應該早診治、早治療 。 藥物治療應盡早啟動 ， 理由有：盡早干預可以提高運動功能 ， 改善生活質量；帕金森病早期進展較晚期快 ， 可能是由于早期存在有害的代償機制；盡早開始藥物對癥治療 ， 可能打斷有害代償 ， 延緩病情發展 。
早期治療決定成敗
目前一般認為一旦早期診斷為帕金森病 ， 即應該盡早開始治療 ， 對今后帕金森病整個治療成敗起關鍵作用 。 早期治療分非藥物治療和藥物治療 。 前者包括認識和了解疾病、補充營養、加強鍛煉、堅定戰勝疾病的信心以及社會、家庭的理解、關心和支持 。 早期藥物治療一般予單藥治療 。 但也可以用優化的小劑量多種藥物聯合應用 ， 力求達到療效最佳、維持時間較長而運動障礙并發癥發生率最低 。 在帕金森晚期 ， 藥物療效漸漸下降 ， 藥物作用時間也越來越短 ， 迫使患者服用的劑量也越來越大 ， 此時出現運動障礙并發癥也在所難免 。