全程超速 ， 主任連闖8個紅燈
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圖源：浙大二院 ， 韓教授團隊
下午2點 ， 剛剛結束午休的浙大二院燒傷與創面修復科主任 ， 浙江省燒傷救治技術指導中心主任韓春茂教授接到了原杭州江干區人民醫院（筧橋醫院）燒傷科負責人 ， 副院長吳繼炎主任打來的緊急電話：「韓教授 ， 請您急會診 ， 有位特重度苯酚燒傷患者 ， 已昏迷 ， 請您盡快趕來支援！」
傷情就是命令 ， 韓主任立刻放下手頭工作往樓下狂奔 ， 站在路邊招手攔車 。 當他跳上出租車后 ， 又連續撥出電話 ， 告知吳主任患者的救治要點：
-以大量酒精和生理鹽水沖洗創面 ， 去除沾染的苯酚殘夜 ， 阻斷進一步吸收；
-加速補液促進尿液排出 ， 密切關注深靜脈壓力和腎功能；
-必要時 ， 需氣管切開以避免出現呼吸抑制 。
半小時后 ， 當他抵達筧橋醫院后 ， 發現患者的情況比想象更嚴重：由于大量苯酚沾染吸收 ， 患者迅速出現中樞癥狀：時而昏迷不醒 ， 時而又無意識地不斷躁動 ， 這是抑制與興奮交替的表現 。
而留置導尿后去除患者500毫升的傷前尿 ， 兩小時過去 ， 尿袋內仍空空如也 ， 這說明患者發生了嚴重的急性腎功能衰竭 ， 而且還是最為嚴重的無尿狀態 。
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圖源：圖蟲創意（非本病例）
由于苯酚并不能經肝臟解毒 ， 其唯一的排除渠道就是經過腎臟由尿液排出 ， 而急性腎功能衰竭就等于堵上了這唯一的生路 ， 而且為排毒而大量輸注的液體因為排出無門 ， 蓄積在體內 ， 又會對循環系統的核心——心臟的泵血造成巨大負荷 。 患者此刻顯然兇多吉少 。
韓教授清楚 ， 苯酚為高毒素類細胞原漿毒物 ， 不僅可燒傷皮膚及黏膜 ， 還可經皮膚及黏膜被機體吸收引起全身中毒 ， 導致多臟器功能損害 。 早期急性腎損傷（AKI） ， 就是苯酚燒傷的常見并發癥 。
國外文獻報道 ， 急性苯酚中毒病死率高達50% ， 國內有報道為30% 。 老駱接觸苯酚濃度高達990g/L ， 燒傷總面積超過40%TBSA ， 傷后很快導致中毒和腎功能損害 ， 來勢兇猛 ， 如此程度的病例 ， 鮮有救治成功的報道 。
盡快最大限度地減少酚的吸收、加快酚的排泄 ， 是治療的關鍵 。
目前 ， 苯酚燒傷搶救成功的關鍵 ， 是在常規治療燒傷的基礎上 ， 通過血液凈化的吸附和濾過原理促使苯酚排出體外 ， 糾正電解質和酸堿平衡紊亂 ， 防治氮質血癥、控制液體出入量、清除炎癥介質、恢復免疫平衡 ， 為其他治療提供條件 。 想要救活這個患者 ， 就必須盡快使用血液透析 。
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圖源：圖蟲創意（非本病例）
可筧橋醫院并不具備這樣的救治條件 ， 必須盡快將病人轉移到浙大二院解放路院區進一步治療 。
布置轉運前治療 ， 聯系轉院救護車 ， 指揮當天的值班醫生潘選良為患者提前安排好掛號及住院手續 ， 電話聯系我院時任腎內科與血液凈化團隊負責人胡穎主任 ， 告知設備科和患者主管醫生陳國賢主任醫師為患者準備后續的CRRT設備 。
下午5時 ， 救護車從筧橋醫院駛出 。 時值工作日晚高峰 ， 為了節省時間 ， 57歲的韓教授化身「老司機」 ， 親自坐鎮副駕駛 ， 協助駕駛員一路狂奔 。
警笛尖嘯 ， 發動機嘶吼 ， 沿途8個紅燈 ， 幾乎個個連闖 。 常規道路、快速路、高架 ， 他們一路超速行駛 ， 社會車輛紛紛讓路 。 13.7千米的路程 ， 僅用時22分鐘 。 （注：《中華人民共和國道路交通安全法》第五十三條規定：警車、消防車、救護車、工程救險車執行緊急任務時 ， 可以使用警報器、標志燈具；在確保安全的前提下 ， 不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制 ， 其他車輛和行人應當讓行 。 ）