靜脈曲張|「靜脈潰瘍案例14」揪心！八旬老人當街倒地，又是它惹的禍！靜脈曲張

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【靜脈曲張|「靜脈潰瘍案例14」揪心！八旬老人當街倒地，又是它惹的禍！】具調查統計，目前我國靜脈曲張患者總數至少在8000萬以上，在平時我所接觸到的靜脈曲張患者中，很多人都認為靜脈曲張是個常見病，沒必要治療，隨著病程的發展，靜脈曲張對人體的危害亦可達至危及生命之紅線。
昨天我就接診了一位漢口的患者，八十一歲，來到我這里時，人已經無法直立行走。 “鐘醫生，你看看，我這個地方是不是已經爛掉了。 ”王爹爹掀起自己的褲腳。他的小腿內側已經開始出現了潰瘍癥狀，瘡口呈菜花癥，腐爛組織（白苔）明顯。送王爹爹過來的，是他的孫子小王，小王扶著王爹爹的輪椅，表示無奈。 “每次說送他來醫院看看，他都不肯，前幾天在路上走著，不知道這個腿被什么東西撞了一下，直接疼得倒在了地上，把我嚇了一跳，生怕他出什么事。 ”

王爹爹一邊聽著孫子的數落，一邊笑著拍他的手。 “這病別人都有，沒什么大不了的，就是疼一點，我都八十歲了，啥苦沒吃過啊，這點疼還忍不了嗎。 ”
聽到王爹爹的這番話，我立馬向他解釋，可能在大多數的印象里，靜脈曲張是常見病，大家都有，沒有必要去看、去治療，其實這個觀點非常片面。年紀大點的人，很大比例的都有靜脈曲張，只是程度不同而已。 “老爛腿”初期的樣子，可能只是青筋突出，沒有其他表現。但是隨著病情的進展，它的危害會慢慢顯現，會引起水腫、皮膚色素沉著、出血、潰瘍等癥狀。你現在，已經出現了潰瘍的情況。潰瘍是無法自愈的，如果不治療，隨著病程的發展，還有可能誘發深靜脈血栓或擴張血管大出血，后期有危及生命的風險。
王爹爹聽完，沉默了一會，向我聊起他的病史。他年輕時是在老字號飯店做廚師的，自己從十四歲拜師學藝，再到三十歲做上掌廚，一直都是他執著一勺，守著一鍋。由于王爹爹的手藝好，很多人都慕名到飯店去吃飯。 “我要對每一道菜負責，別人顧客才能吃出用心。 ”長期站在灶臺前的超負荷工作，導致王爹爹的腿在退休的時候，就已經開始腫脹了。 “那時候滿腿都是包，這里一大塊，那里一大塊，腿像灌了鉛一樣，但是那時候太忙了，沒時間去看。過了段時間，就開始癢，用力一撓還會流血。 ”
聽王爹爹說完，我根據血液動力學對他進行了全面剖析，找準深/淺靜脈曲張病變位置嚴重程度擬定了治療方案：在USG下執腔內聯合微創術，結合三針法解決足踝穿通支問題。另外，對于他這樣高齡患者，避免全麻及椎管麻醉，在保證無痛的前提下也應確保安全。

首先清理潰瘍處瘡口，解決化膿潰破和癢的問題，消除潰瘍處局部炎癥，避免感染。由于潰瘍處痛感強烈，還需在神經阻滯麻醉下行潰瘍修補術。
其次，穿通支發生病變，需要進行穿通支影像診斷以及靜脈造影檢測。立體三針局部精細化消融，確保局部精細閉合，將功能不全的靜脈結構保留主體，達到永久性腔內封堵目的。
術后進行指導護理，輔以銀離子凝膠+生長因子+碘伏等特定溫和類藥物，促進潰瘍潰瘍處的愈合，傷口3-4個月開始會有明顯改善，逐漸愈合，避免復發。