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靜脈|肺奇葉 ▏寶貝突現“變異”，我該如何是好？

來源丨西安市第三醫院
4歲的小明因頻繁咳嗽及反復喘息被醫生收住入院 ， 入院后因病情需要完善了胸部CT檢查 ， 經過西安市第三醫院兒科醫生的治療后小明的癥狀明顯改善 ， 但小明的爸爸媽媽卻愁容滿面 ， 憂思重重 。 原來啊 ， 是胸部CT發現小明的右肺存在肺奇葉（右肺變異） ， 奇靜脈裂 。 小明的爸爸媽媽連忙問醫生：寶貝突然發現“變異” ， 我該如何是好？

靜脈|肺奇葉 ▏寶貝突現“變異”，我該如何是好？
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——什么是肺奇葉？
肺是人類必不可少的成對呼吸器官 ， 位于胸腔內心臟的兩側 。 左肺有上、下葉 ， 由斜裂分隔 ， 右肺有斜裂和水平裂 ， 分為上、中、下葉 。 當裂的底部包圍源自縱隔胸膜的奇靜脈的游離邊緣的末端部分時 ， 就會形成“奇靜脈葉”[1] ， 它是右上葉的一部分 ， 其支氣管和動脈供應來自右上葉的頂端或后段 。
——這種“變異”多見嗎？
奇葉為肺的解剖變異的一種少見類型, 發生率約為0.4%~1%。 奇葉多發生于右肺上葉縱隔旁側, 偶有左肺奇葉形成者[2] 。 肺奇葉在人類胚胎發育過程中就已形成 ， 患者往往是在進行體檢或因其他疾病進行相關檢查時偶然發現的 ， 一般進行胸部CT或雙肺核磁共振成像檢查較易發現 。 在CT圖像上, 奇裂呈邊界明確、略向外凸的一弧線狀, 從脊柱旁走向前胸壁, 奇裂和縱隔之間的含氣結構即是奇葉 。

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——奇靜脈裂是病嗎？
奇靜脈裂、肺奇葉為正常解剖變異 ， 本身并不引起任何臨床癥狀[3] ， 在臨床診療中醫生認識奇葉的目的是為了將它和其他疾病區分開來 ， 免得誤診誤治 。 但肺奇葉人群因為他肺葉特殊的解剖結構 ， 相比較一般人而言 ， 更易發生細菌性肺炎、結核等感染性疾??；當奇靜脈壓迫供應奇葉的支氣管時 ， 奇葉可發生肺不張或支氣管擴張 。 在臨床中 ， 亦有不少報道表示肺奇葉患者更易發咯血、氣胸等[4] 。
——我該如何是好？
看到這里 ， 一定有不少家長像小明的爸爸媽媽一樣想知道如果孩子存在肺奇葉變異 ， 作為家長的我們該如何是好呢？
首先 ， 避免過度焦慮 ， 以免家屬的焦慮情緒影響寶貝 。
其次 ， 注意防護 ， 勤洗手 ， 戴口罩 ， 避免于人群密集處逗留 ， 不讓細菌、病毒趁虛而入 。 最好 ， 記得寶貝有肺奇葉、奇靜脈裂 ， 在未來就醫時如實向醫生說明孩子的病情 ， 以免醫生誤診漏診 ， 造成不可逆的醫源性損傷 。
參考文獻
[1]KC S, Shrestha P, Shah A K, 等.Variations in human pulmonary fissures and lobes: a study conducted in nepalesecadavers[J]. Anatomy & Cell Biology, 2018, 51(2): 85–92.
[2] AkhtarJ, Lal A, Martin K B, 等. Azygos lobe: A rare cause of rightparatracheal opacity[J]. Respiratory Medicine Case Reports, 2018, 23: 136–137.
[3] 劉焦枝, 李光, 敖開中. 右肺奇靜脈裂和奇葉形成CT及MRI表現[J]. 放射學實踐, 2013, 28(10): 1014–1016.
【靜脈|肺奇葉 ▏寶貝突現“變異”，我該如何是好？】[4] TaydasO, Atceken Z, Ariyurek O M. Reentrance of Azygos Vein into Azygos Fissure AfterPneumothorax[J]. The Eurasian Journal of Medicine, 2017, 49(1): 62–63.