腫瘤|“老煙槍”肺部查出拳頭大腫瘤，醫生讓肺癌“降期”幫他重獲手術機會肺癌|醫生

長江日報大武漢客戶端9月27日訊（記者祁燕通訊員劉姍姍）65歲的“老煙槍”胸痛半個月，到醫院一查竟是肺癌中晚期，腫瘤足足有拳頭大，已無法手術。武漢市中心醫院呼吸與危重癥醫學科專家團隊為其制定了個體化綜合治療方案，使腫瘤縮小到不足2厘米，成功實現腫瘤降期，讓患者重獲手術機會。
家住漢口的張爺爺65歲，有近40年的煙齡，每天至少一包煙。家里人總勸他戒，可他置之不理。平日里，他除了偶爾咳嗽幾聲，也無其他不適癥狀，更是沒做過體檢。今年5月，張爺爺出現胸痛癥狀，后來疼痛難忍，這才到武漢市中心醫院呼吸與危重癥醫學科就診。肺部CT檢查提示，其左肺有一個直徑約7.5厘米的巨大占位，考慮為惡性腫瘤。入院后，經纖支鏡活檢，確診為左肺惡性腫瘤，已是中晚期，由于腫瘤較大，長在左上肺靠近肺門的位置，侵犯左肺動脈等重要血管，已經喪失手術機會。
此時，張爺爺終于后悔不已，懇求醫生想辦法救自己。多學科專家充分討論治療方案，在和家屬反復溝通下，最后選擇由呼吸與危重癥醫學科夏冬平醫生采用血管性介入治療方法，即支氣管動脈灌注化療，利用介入技術，在大腿根穿刺股動脈，將導管送至腫瘤的供血支氣管動脈內，將化療藥物直接灌注到腫瘤內，從而殺死腫瘤細胞。同時聯合全身化療及免疫治療。
“支氣管動脈灌注化療針對腫瘤的供血血管進行局部化療，具有局部藥物濃度高，全身反應小的優點。可為晚期腫瘤患者減瘤，也可作為術前輔助化療降低腫瘤分期，爭取獲得手術治療的機會。 ”夏冬平醫生介紹。
呼吸與危重癥醫學科和放射介入中心專家在為患者進行介入治療。
令人驚喜的是，通過4個療程的綜合治療后，復查發現“拳頭大”的腫瘤已經縮小到不足2厘米。經過多學科MDT會診后，評估患者的腫瘤從原先不能手術已降期到可手術切除。 9月中旬，胸外科專家團隊為張爺爺實施了胸腔鏡微創手術，術中專家們小心翼翼地解剖、游離，最終完整切除了腫瘤。目前，患者已順利出院。
該院呼吸與危重癥醫學科主任胡軼介紹，從一個不可手術的腫瘤，降期到可手術根治的腫瘤，為患者提供了新的希望和生存的可能。肺癌患者早期的癥狀不一定典型，有時是輕微咳嗽，胸悶，不明原因的消瘦、乏力等，但還有一部分患者在肺癌初期并沒有什么癥狀，當出現明顯癥狀時，往往可能是中晚期了，因此肺癌的早期篩查十分關鍵。
“吸煙是引起肺癌最主要的致病因素，預防肺癌首先要戒煙，還應定期體檢。 ”胡軼建議40歲以上的市民，尤其有吸煙史或長期暴露在吸煙環境、有肺癌家族史、有石棉及砷或輻射職業接觸史、生活環境空氣污染嚴重、長期在密閉環境工作的人群，最好每年做一次低劑量CT行肺癌早期篩查。對于長期吸煙的人更應警惕，如果出現咳嗽咳痰或者胸痛等癥狀時，應及早就醫排查。
【編輯：余麗娜】
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