醫生：天氣轉涼感染性腹瀉患兒增多，輪狀病毒是主要元兇之一 _健康小知識

【醫生：天氣轉涼感染性腹瀉患兒增多，輪狀病毒是主要元兇之一】“當前天氣逐漸轉涼，以往每年在秋冬季節感染性疾病會有所增多，最近這段期間，又有不少家長帶著腹瀉、嘔吐的孩子來看門診。 ”9月27日，上海交通大學附屬兒童醫學中心感染科主任曹清在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪人員采訪時表示。

文章圖片
上海交通大學附屬兒童醫學中心感染科主任曹清（右二）正在為患兒看診。受訪者供圖
曹清介紹，在秋季感染性腹瀉里面，輪狀病毒是主要元兇之一，好發于6周齡到2歲的兒童間，在中國，輪狀病毒感染全年均可發生，差不多在每年10月到次年的1月是高發季，它也常常被稱為“秋季腹瀉” 。
“和普通腹瀉不一樣，輪狀病毒腹瀉有‘三多一少’的特點，即患兒大便次數多，一天可拉10到20次；水樣腹瀉變多；大便量變多以及小便量變少。由于輪狀病毒腹瀉會導致患兒脫水，嚴重情況下甚至會危機生命。 ”曹清補充說， “腹瀉病是全球5歲以下兒童的第二大死因，這正與輪狀病毒感染息息相關。除了胃腸道癥狀以外，輪狀病毒還可能侵犯心肌、腎臟、肝臟和肺部，而這些癥狀往往會更加嚴重。輪狀病毒還可能進入血液，導致全身感染。 ”
曹清強調：“對于低齡兒童，要尤其注意，如果出生兩年內反復發生腹瀉，則可能影響生長發育和認知功能。這是因為輪狀病毒對腸黏膜細胞有破壞作用，繼而影響腸道對乳糖吸收的功能，造成乳糖不耐受，孩子一吃奶就吐。長此以往，勢必會影響孩子的營養吸收和生長發育。 ”
如何避免感染輪狀病毒呢？
曹清解釋稱，輪狀病毒主要通過糞口途徑傳播，也會通過呼吸道飛沫、人與人密切接觸傳播。而且輪狀病毒非常狡猾，耐酸耐堿，普通的消毒劑和洗手液很難把它完全清除。有研究表明，輪狀病毒可以在手上存活數小時，也可在物體表面存活數天。
另外，嬰幼兒的照護者也可能將病毒傳染給孩子， “成人可能在感染輪狀病毒后，多為無癥狀感染者，但依然有病毒傳播能力，在和孩子親吻、擁抱、照護間，就把病毒帶給孩子，而在公共環境里也有很多無癥狀感染者，通過各種接觸途徑傳播病毒，比如在乘電梯、走樓梯時。手觸碰到的地方，就會有傳播的可能。 ”曹清說。
上述專家表示，一個有效預防輪狀病毒感染的方法，即高溫燒煮食物，需要保持食物在55攝氏度的條件下燒煮30分鐘以上。另外，作為嬰幼兒的照護者，千萬不要嘴對嘴給孩子喂東西，輪狀病毒畢竟是糞口傳播，通過咀嚼的途徑，很容易增加感染風險，同時還要做好玩具和奶瓶的消毒，建議將奶瓶放入60攝氏度以上的水中煮30分鐘。
一旦感染輪狀病毒，該如何治療？
曹清指出，目前尚無輪狀病毒腹瀉特效藥，醫生僅能提供口服補液鹽或輸液等對癥治療手段，解決患兒脫水問題。對于重癥患兒，腹瀉同時會伴有嘔吐問題，導致無法口服補液鹽，但必須要想辦法緩解脫水，避免進一步危害發生。目前，接種疫苗是預防輪狀病毒的最佳手段，也可以防止重癥發生。
曹清指出，事實上近年來輪狀病毒腹瀉的死亡率呈明顯下降趨勢，從2000年50萬兒童死亡，下降至2013年22萬兒童死亡。這都要歸結于，隨著疫苗的廣泛運用，有效降低了重癥率和死亡率，減輕疾病負擔。
談及疫苗保護效率，曹清表示，目前我國境內正式上市的輪狀病毒疫苗有兩種：一種是國產的單價輪狀病毒疫苗，一種是進口的五價輪狀病毒疫苗。前者對于重癥的保護效率在70%左右，后者的重癥保護效率可達到95.5% ，對全部胃腸道的感染癥狀，保護效率可達70% 。 “無論哪種輪狀病毒疫苗，都有明確的接種窗口期，如五價輪狀病毒疫苗第一劑需要在6-12周齡間服用，一旦錯過就無法補種。 ”