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DaTscan|【小帕講故事】小帕PK藥物性帕金森綜合征


DaTscan|【小帕講故事】小帕PK藥物性帕金森綜合征
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小帕即帕金森病 ， 簡稱PD ， 藥物性帕金森綜合征簡稱DIP 。
通過小帕畫族譜 ， 我們知道帕金森綜合征包括小帕 ， 也包括一大類繼發性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征、遺傳性帕金森綜合征 。
小帕 ， 嚴格地說應該叫做原發性帕金森病 ， 即沒有明確的病因 。 而繼發性帕金森綜合征是能夠找到明確病因的 ， 比如藥物性帕金森綜合征 ， 即為某些藥物的副作用所致 。
臨床上 ， 小帕與藥物性帕金森綜合征常常會迷惑一些職場小白 。 今天 ， 小帕與藥物性帕金森綜合征再次相遇 ， 且看PD與DIP的大PK 。
年齡
DIP：各年齡段均可發生 ， 但大多數在70歲以后 ， 因為導致DIP的藥物多為老年人所用；
PD：在60歲以后發病 ， 且逐年增高 。
起病形式
DIP：急性起病；
PD：慢性病程 ， 隱襲起病 。
癥狀
DIP：雙側對稱發?。?
PD：非對稱發病 ， 且癥狀經常從始至終均為不對稱的 ， 比如震顫、僵直經常是雙側不對稱存在 。
震顫
DIP：女性常見；
PD:男性常見 。
凍結步態
DIP：不常見；
PD：常見 ， 尤其在疾病中重度階段 。
非運動癥狀
DIP：不常見；
PD：常見 。
DaTscan
利用123I-FP-CIT單光子發射斷層掃描(DaTscan) ，
DIP：紋狀體多巴胺轉運蛋白成像正常；
PD：可檢測到紋狀體的放射性配體攝取減少、多巴胺缺乏 。
經顱超聲（TCS）
DIP：黑質回聲正常；
PD：黑質回聲增強 。
對左旋多巴的反應
DIP：無反應 ， 治療效果不好；
PD：治療效果較好 ， 尤其在疾病早期 。
治療結局
DIP：大部分可逆 ， 停用致病藥物后數周至6個月癥狀好轉 ， 無需藥物治療 ， 結局良好；
PD：逐漸進展 ， 病程不可逆 ， 持續藥物治療 。
PD與DIP的癥狀可能很類似 ， 容易造成誤診 ， 但又各有不同 。 有無相應的用藥史是最關鍵的 。
【DaTscan|【小帕講故事】小帕PK藥物性帕金森綜合征】前面我們講述《帕金森病的九排除》時 ， 大家是否記得其中一條是：多巴胺受體阻滯劑或多巴胺耗竭劑治療誘導的帕金森綜合征 ， 其劑量和時程與藥物性帕金森綜合征相一致 。
這里明確指出：DIP是PD診斷標準中的排除項 。 但是 ， 臨床上也有這樣的情況：比如有長期服用抗精神病藥物的病史 ， 考慮為DIP ， 停用責任藥物后 ， 癥狀卻沒有好轉 。 這種情況可能是藥物誘發了潛在的PD提前發病 。 這時則需要我們及時開始抗PD治療 。
今天小帕與DIP的大PK各有勝負 。 但小芙姐發現 ， 只要加強對DIP的認識 ， 規范用藥 ， 就可能預防DIP的發生 。 從這一點上看 ， 小帕就沒有DIP幸運了！
撰稿：吳玉芙
小帕、小芙姐形象設計：趙浩凱
作者介紹：吳玉芙、主任醫師
主要從事神經運動障礙性疾病、腦血管疾病的臨床和研究工作20年 。 擅長帕金森病、帕金森綜合征、腦血管?。X梗死、腦出血、腦動脈硬化、腦供血不足等）及各種神經運動障礙、認知障礙、焦慮狀態、抑郁狀態、 神經衰弱、周圍神經病等的診治 。 主持或參與了多個科研項目 ， 核心期刊發表第一作者論文多篇 ， 主編或參編專著多部 。