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腎衰竭|明顯降低腎衰竭風險的2類藥，還能降蛋白，可惜很多人沒用對


腎衰竭|明顯降低腎衰竭風險的2類藥，還能降蛋白，可惜很多人沒用對
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腎衰竭|明顯降低腎衰竭風險的2類藥，還能降蛋白，可惜很多人沒用對

慢性腎臟病引起的腎功能下降發展到中后期是不可完全逆轉的 。 但如果能及時用藥等采取措施是可以延緩或避免剩余完好腎功能發生損傷的 ， 進而阻止腎衰竭或尿毒癥的發生 。
當前具有明確保護腎功能的藥物并不是很多 ， 其中有兩類藥目前“獨當一面” ， 研究具有明確的延緩腎功能 ， 改善腎小球基底膜通透性作用 ， 同時還發揮著其他多項作用 。
它們就是沙坦類和普利類 。
部分腎友可能有所了解且正在使用這兩類藥或者其中的一類藥 。
這兩類藥相比其他有類護腎藥物有哪些不同？一方面作為長效性降壓藥 ， 通過改善血管緊張素轉化酶抑制劑 ， 來起到擴張血管的作用 ， 進而降低系統性高血壓 。 而腎功能損傷引起的腎性高血壓 ， 通過改善腎臟內血液關注后通常也可以得到有效抑制劑 ， 對改善腎內壓有著積極的優勢作用 ， 進而降低腎功能硬化的進程 。
另一方面 ， 除了通過改善血壓來減輕腎臟內壓的情況 。 沙坦類和普利類作為RAS阻斷劑本身具有改善腎小球通透性 ， 減輕尿蛋白的排出 ， 起到保護腎小球足細胞 ， 抑制細胞外基質聚集 ， 減輕腎小球硬化的作用 。 可以獨立于降血壓起到保護腎小球、減輕蛋白尿、延緩腎功能惡化的作用 。
這兩類藥還有一個優勢是應用腎病病種也比較廣 ， 除了糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發性腎病 。 對于由于免疫炎癥反應原因引起的原發性腎病在降蛋白、降壓治療上同樣適用 。 包括膜性腎病、IgA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、FSGS還有血管炎類型的腎病 。
但門診也發現有些患者雖然在用 ， 但存在一些使用誤區 ， 不能很好地發揮藥物的護腎、降蛋白的作用 ， 導致白白浪費了藥錢不說 ， 還耽誤了病情的治療 。
服用這兩類藥 ， 有一些事項要提前弄清楚：

  • 服用沙坦或普利藥 ， 肌酐高不能隨便停藥！
由于對血管血液灌注的改善 ， 部分腎友服用藥物初期會出現肌酐升高的情況 。 這種情況屬于正常的反應 ， 一般服用后監測肌酐升高不超過20%-30% ， 不需要著急停藥或減藥 。 如果超過30%以減量為主 ， 多數人肌酐在一段時間后會恢復到正常情況下 。 當然如果肌酐出現異常的升高 ， 也要考慮排除其他因素 。
本身沙坦或普利藥服用劑量越大 ， 降蛋白效果會越好 。 所以如果盲目減藥反而達不到藥效 。
  • 出現低血壓 ， 還可以繼續服用嗎？
有些患者可能本身血壓不是很高 ， 但存在大量蛋白尿 ， 也會用到這兩類藥 。 服用過程會出現血壓的波動 ， 一般監測收縮壓不低于90 ， 舒張壓不低于60可以繼續用藥不停藥 。 原則上沒有出現不舒服的癥狀 ， 也可以考慮暫緩減藥 。
但如果明顯出現了低血壓引起的頭暈、頭痛等不適 ， 就要考慮的減藥 ， 以免引起腎功能的持續損傷 。 具體的減藥或停藥一定要提前有醫生溝通 ， 不要自己私下減藥 ， 反而造成病情的加重 。 【腎衰竭|明顯降低腎衰竭風險的2類藥，還能降蛋白，可惜很多人沒用對】（注：文章圖片來源于網絡 ， 如有問題請聯系刪除）