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難題|七旬老人反復發熱竟是心內膜炎，心外科二尖瓣生物瓣膜置換解難題

發熱是人們生活中最常見的癥狀,一般對癥治療后都會好轉,如果出現不明原因的反復發熱一周以上，尤其是患有心臟瓣膜病、先天性心臟病、人工瓣膜置換術后等基礎疾病的患者，一定要高度警惕，您可能得了“感染性心內膜炎”。
日前，濟南市中心醫院心外科收治了一例感染性心內膜炎患者。70歲的朱大爺4年前在外院就診斷出了二尖瓣關閉不全，醫生建議手術治療，但因為自己畏懼手術，未進一步治療。
1月前，患者突然出現發熱，自行服用退熱藥，體溫反復升高。到濟南市中心醫院感染性疾病科住院治療，感染性疾病科醫生懷疑心臟瓣膜感染，經食道的心臟超聲檢查見“心臟二尖瓣瓣膜贅生物形成，二尖瓣重度返流”，血液培養也檢測出“草綠色鏈球菌”，確診為感染性心內膜炎，根據血液培養藥敏結果抗感染治療后，體溫控制，血感染指標也下降到正常，建議他做心臟手術治療?；颊呶窇质中g，拒絕手術，自動出院回家。
回家后，不到一周時間，患者再次出現發熱。返回感染性疾病科，經抗感染治療、血培養陰性后轉入心外科行心臟手術，手術中探查“二尖瓣大量返流，無明顯贅生物，考慮患者術前超聲二尖瓣瓣膜贅生物，自體瓣膜無法保留，切除自體瓣膜，行二尖瓣生物瓣膜置換，手術非常順利。術后當天，撤除呼吸機，在監護室過渡治療2天后，轉入普通病房，抗感染治療4周，復查血感染指標正常，血培養陰性后出院。

難題|七旬老人反復發熱竟是心內膜炎，心外科二尖瓣生物瓣膜置換解難題
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難題|七旬老人反復發熱竟是心內膜炎，心外科二尖瓣生物瓣膜置換解難題
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“不明原因反復發熱，一定要警惕?！睆堜h泉主任介紹：“感染性心內膜炎是指細菌、真菌或其他致病微生物，直接侵襲心內膜引起的炎癥性疾病，并在心臟瓣膜或心內膜表面形成贅生物，該病的死亡率和并發癥的發生了都不低。據統計，亞洲人感染性心內膜炎年發病率為7.6/10萬左右，死亡率為16％-25％左右，外傷、口腔牙周膿腫、牙齦炎，及各種有創操作等均可造成菌血癥引發心臟感染，尤其是存在基礎心臟疾病或老年人瓣膜退行性變時，更易罹患感染性心內膜炎。該患者2年前就已經出現二尖瓣返流，因畏懼手術，未行進一步治療，最終出現了感染性心內膜炎?！?br />
難題|七旬老人反復發熱竟是心內膜炎，心外科二尖瓣生物瓣膜置換解難題
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【 難題|七旬老人反復發熱竟是心內膜炎，心外科二尖瓣生物瓣膜置換解難題】最后，張鋒泉主任提醒大家，平時一旦出現反反復復的高燒，持續時間較長，建議到正規醫院?？凭驮\，做心臟超生、血培養等檢查，排除心臟內膜感染，進行正規抗感染治療。