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胎兒|雙胞胎在媽媽腹中“搶食”兩敗俱傷，遺憾減胎總算救回一個

極目新聞采訪人員 劉迅
通訊員 薛源
30歲的彭女士開心懷上雙胞胎，沒想到腹中寶寶竟互相“搶食”，導致一個羊水過多，一個沒有羊水，體重也一大一小 。更嚴重的是，體重小的嚴重貧血，體重大的已心衰和水腫，隨時都有胎死腹中的危險 。再三權衡，武漢市婦幼保健院產前診斷中心專家團隊緊急手術，為懷孕25周的準媽媽手術減胎，挽救其中一個寶寶的生命 。9月29日，胎兒情況穩定，彭女士出院回家，醫生囑咐定期產檢 。
胎兒|雙胞胎在媽媽腹中“搶食”兩敗俱傷，遺憾減胎總算救回一個
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產前診斷中心團隊緊急手術減胎
雙胎“較量”互搶營養
30歲的彭女士家住荊州，今年4月幸運懷上寶寶，還是一對雙胞胎，一家人滿心期待小生命的到來 。最近兩周，彭女士察覺腹部增大明顯，還有點脹痛，身體也水腫，9月24日，孕25周的她趕到當地醫院檢查 。
B超發現，腹中的雙胎一個胎兒羊水過多，另一個周圍幾乎沒有羊水，體重差異也很懸殊 。此外，兩胎兒都出現了臍帶血流異常，體重較大的還出現了心衰和水腫 。種種指標提示，彭女士腹中的雙胎患有嚴重的“雙胎輸血綜合征”，且合并出現了選擇性宮內生長受限 。
通俗來說，這對雙胞胎在媽媽腹中發生“搶食”大戰，體力羸弱的寶寶“搶不贏”，成為另一個寶寶的“供血者”，出現貧血、羊水過少，可能因缺少營養而夭折；而“吃得多”的那一個則血容量增多，發生充血性心力衰竭、胎兒水腫等嚴重并發癥 。
醫生解釋，無論是供血的胎兒還是受血的胎兒，隨時面臨“兩敗俱傷”、宮內雙亡的風險 。不忍孩子出狀況，9月24日晚上，彭女士從荊州轉到武漢市婦幼保健院，向該院產前診斷中心專家求助 。
為救命只能留住其中一個
一家人納悶，之前產檢一直好好的，為何出現這些異常？經診斷，彭女士懷的是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎 。
武漢市婦幼保健院產前診斷中心醫生段崢嶸解釋，雙胞胎最常見的是“雙絨雙羊”，也就是每個胎兒各有一個胎盤，好比“雙拼”別墅，兩個胎兒各自住一套，獨門獨戶互不干涉 。而彭女士懷的“單絨雙羊”，兩個胎兒共享一個胎盤，相當于一個兩居室里，兩胎兒各住一間臥室 。由于共享一個胎盤，胎盤血管存在交通支，一旦血液壓力平衡被打破，兩個寶寶之間的“較量”分出了輸贏，就會出現雙胎輸血綜合征，一旦一胎死亡，另一胎也有可能受到嚴重影響 。
情況不容樂觀，彭女士腹中雙胎寶寶輸血綜合征已到四期，不能耽誤，必須盡快手術 。醫生說，在宮內解決胎兒的“搶血”糾紛，要么在胎兒鏡下人為阻斷雙胎間的“輸血”，將他們的“進食通道”區分開，或實施宮內射頻消融手術進行減胎 。
經過再三考量，由于其中一個已出現心衰、水腫，生命岌岌可危，關鍵時刻為極力挽救另一個小生命，彭女士決定減胎 。9月25日，產前診斷團隊緊急手術，在超聲引導下給心衰胎兒“斷糧” 。術后12小時復查超聲，救下的胎兒情況好轉，孕婦病情穩定 。
雙胎孕婦一定要規律產檢
很多家庭盼著一次懷雙胎或多胎，專家表示，相比懷一個，懷雙胎出現各種母兒并發癥的概率更高，胎兒畸形的概率也比單胎高，屬于高危妊娠，除容易早產外，尤其要警惕輸血綜合征 。醫學統計表明，孕24周前未經治療的雙胎輸血綜合征，胎兒死亡率可達90%-100% 。
為了避免雙胞胎出狀況，醫生提醒準媽媽們在孕期規律孕期產檢很重要，以便早期發現雙胎輸血綜合征 。對于懷上雙胎或多胎的，在孕期11周至13+6周檢查NT彩超（又稱“頸后透明帶掃描”），進一步判斷絨毛膜性 。一旦診斷為單絨毛膜雙胎時，需定期進行彩超檢查，及時發現是否出現雙胎輸血綜合征 。