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葉志東：在每次“浴血奮戰”中挑戰醫學極限( 二 )

醫生疾病醫學心臟病


1968年 ， 葉志東在遼寧省營口市出生 。 那里醫療資源匱乏、醫生稀缺 ， 看病不易 ， 讓葉志東有了長大后治病救人的想法 。 在醫院實習及住院醫師輪轉期間 ， 無論走到哪個科室 ， 科主任都愿意讓葉志東留下 ， 但因為年輕 ， 一心想爬最巍峨最險峻的山峰 ， 他最終選擇了心臟血管外科 。
這是一個既考驗判斷力、反應力 ， 也考驗耐力、體力的高難度科室 ， 這是最能體現生死一線的地方 ， 患者的情況大多是“十萬火急” 。 比如突然來一個胸痛患者 ， 他到底是主動脈夾層、心肌梗塞、肺動脈栓塞 ， 還是胃潰瘍？一個大動脈瘤破裂患者 ， 一旦血壓降到0 ， 就喪失了手術機會 。
“這些都要求醫生在極有限的時間內 ， 充分調動既往的知識積累與臨床經驗 ， 快速精準地作出判斷并實施搶救 。 只要稍有延誤或失誤 ， 死神就會奪走一條生命 。 ”葉志東描述著心臟血管外科的驚心動魄 。 他說 ， 越是這種時候 ， 越要保持冷靜 。
“尤其在手術臺上 ， 其他人可以忙亂 ， 但主刀醫生一定要穩住 。 ”葉志東說 ， 比如手術中遇到術者心臟驟停 ， 主刀醫生需頭腦清醒、有條不紊地安排分工 ， 有人負責心臟按壓 ， 有人負責靜脈給藥 ， 有人負責氣管插管等 。 “這是非常嚴密的團隊‘作戰’ ， 大家既要各司其職 ， 也要團結一致 。 ”
以前大血管手術常常一站就是一整天 ， 人們將其形容為“披星戴月、血流成河” ， 現在隨著復合手術和介入治療的發展 ， 這些原本耗時很久的手術縮短至三四個小時 ， 并發癥也不斷減少 。 而且 ， 一些主動脈瓣狹窄、關閉不全的手術通過局部麻醉介入就能完成 ， 使患者創傷更小、風險更低 。
30年間 ， 為了提升個人和科室的手術水平 ， 葉志東分赴日本、澳大利亞、德國、美國做訪問學者 。 他開展微創技術治療主動脈瓣疾?。═AVR）、對肝硬化門脈高壓患者行TIPS介入術 ， 填補了所在醫院相關技術空白 ， 同時開展了多例復雜胸、腹主動脈、弓上動脈微創治療 ， 將血管外科的微創技術發揮到了極致 。
“做醫生就是活到老學到老 ， 技術發展日新月異 ， 只有每天都保持學習的能力 ， 才能真正擔起治病救人的責任 。 ”葉志東說 。
我不能有一絲懈怠
在國外學習時 ， 葉志東不僅深入了解了外周血管 ， 觀摩了復雜的手術操作 ， 更重要的是感受到國外嚴格按照指南規范診療的從醫氛圍 。
最近 ， 他當選為中國人體健康科技促進會血管外科專業委員會主任委員 。 談到未來的工作規劃 ， 葉志東表示 ， “我們不能只開展高精尖的技術培訓 ， 還要關注基礎層面的醫學培訓 ， 例如制作住院醫師、主治醫師的‘口袋書’ ， 通過差別化培訓縮小中國血管外科的城鄉醫療差距 ， 提高基層醫生標準化診療的水平 。 ”
面向國際 ， 要加強學術交流 。 “學術交流就是為了把前人的成功和失敗、經驗和教訓都分享給后來者 ， 提醒大家掉更少的坑、走更多對的路 ， 這樣就能用越來越小的代價換取越來越廣的患者獲益 。 所以學術交流不僅要有 ， 還不能停 。 ”葉志東說 。
他想起自己年輕時 ， 參加學術會議永遠爭坐第一排 。 “這樣能和老師有眼神交流 ， 就不容易走神 。 認真聽講才能產生思考 ， 形成問題 ， 使學術理解更加準確和深刻 。 ”葉志東說 ， 血管外科是一門新興學科 ， 很多正在應用的新理念新技術并沒有體現在現有的教材中 ， 但患者的時間不容蹉跎 ， 所以更需要學術交流 。
直到現在 ， 葉志東也沒放棄學習 。 回看30年從醫路 ， 他更加清楚每一位優秀的血管外科醫生在背后都付出了難以言說的辛苦 。 吃放射線、穿鉛衣是基本操作 ， 24小時隨叫隨到是家常便飯 。 “就連過年陪家人吃飯 ， 剛一碰杯就接到科室電話 ， 我也是放下杯子立刻出門！”葉志東笑談那些為了工作鮮少陪伴家人的過往 。