1. 首頁 > 健康養生 > >

葉志東：在每次“浴血奮戰”中挑戰醫學極限

醫生疾病醫學心臟病

葉志東：在每次“浴血奮戰”中挑戰醫學極限


名醫簡介
葉志東：中日友好醫院心臟血管外科主任 ， 主任醫師 ， 教授 ， 博士生導師 。 曾在日本、德國、美國等國留學 。 從事臨床工作30余年 ， 發表論文60余篇、著作13部 ， 培養研究生20余名 。 兼任國際血管聯盟藥物治療管理專委會主委、亞太血管學術聯盟副主席、中國人體健康科技促進會血管外科專業委員會主委、中國心胸血管麻醉學會血管分會副主委、中國醫師協會血管外科醫師分會常委 。
■本報見習記者 陳祎琪
70歲、80歲、90歲 ， 甚至100歲 ， 過去30年 ， 中國血管外科醫生在一次次嘗試和探索中刷新能夠擁有手術機會的患者年齡紀錄 。
中日友好醫院心臟血管外科主任葉志東是這其中“浴血奮戰”的一分子 。 “年歲越大 ， 手術風險就越高 ， 但如果不去挑戰和突破 ， 就等于提前給患者宣判了‘死刑’ ， 醫學也永遠無法進步 。 ”葉志東說 ， 就像今天人們認為給100多歲的人做手術是天方夜譚 ， 30年前 ， 人們也無法想象給80多歲的患者做手術 ， 但如今完全實現了 。
“醫學的進步就是把當時的不可能變成后來的可能 。 為此 ， 我們必須勇于挑戰極限 ， 盡管這個過程中有犧牲、有失敗 ， 但只有這樣 ， 進步的車輪才能滾滾向前 。 ”這是葉志東從醫數年的信念與使命 。
老齡化使退行性心臟病增多
1992年 ， 葉志東從中國醫科大學畢業 ， 進入中日友好醫院心臟外科工作 。 那時候他在門診最常見到的疾病是風濕性心臟病和先天性心臟病 ?！爱敃r受限于經濟發展落后 ， 窮苦寒冷地區的人們極易得風濕 。 鏈球菌感染后會定植在人體瓣膜上引起瓣膜鈣化及狹窄 ， 因此以風濕性為主的二尖瓣和/或主動脈瓣狹窄的患者很多 。 另外 ， 由于優生優育意識薄弱 ， 房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯癥等先天性疾病患者也較多 。 ”
隨著生活水平的提高和科普教育的推廣 ， 風濕性心臟病和先天性心臟病發病人群呈下降趨勢 ， 尤其是一些先天性心臟病在早期就通過介入治療得以治愈 。 而冠心病等缺血性疾病則顯著增多 。 另一方面 ， 隨著國民平均壽命的延長 ， 瓣膜病發病率曲線呈現了先下降后緩慢上升的趨勢 。 葉志東坦言 ， “超過65歲的患者除了心臟功能差 ， 還伴有多種其他基礎疾病 ， 他們因退行性鈣化引起的主動脈瓣狹窄給醫生帶來了更大的挑戰 。 ”
在血管疾病方面 ， 近年來 ， 主動脈夾層、動脈瘤、動脈硬化、血管閉塞等疾病增多 。 葉志東表示 ， 這與人口老齡化、遺傳、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、慢性腎功能不全、抽煙等因素均有一定關系 。
“心臟和血管是相互聯系的 。 ”葉志東介紹 ， 上世紀90年代末 ， 時任中日友好醫院心臟外科主任的劉鵬與葉志東在不斷壯大原有心臟外科領域的同時 ， 開展了外周血管疾病的診療工作 。 從此 ， 這支隊伍成為中日友好醫院的“救火隊” ， 在胸外科、神經外科、骨科、普外科、婦產科等科室出現術中大出血的緊急狀況時 ， 常見他們“救駕”的身影 。
“除了心臟血管外科 ， 大多數外科手術是為了切除腫瘤 。 過去 ， 腫瘤一旦出現血管浸潤 ， 由于手術風險劇增 ， 患者多被認定不具備手術條件 。 但有了血管外科保駕護航后 ， 通過血管修復或重建 ， 原來喪失手術機會的患者現在可以手術了 ， 患者生存率大大提高 。 ”葉志東認為 ， 血管外科在發展自身的同時 ， 也促進了其他外科的手術迭代 。
“生死一線”之際需快速判斷