排便|嗯嗯…嗯嗯嗯嗯不出來，拉不出粑粑這事，真的可大可小醫生|飲食|肛裂

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拉不出粑粑是一種什么體驗？
大概就是從蹲下的那一刻起，就知道這是一場“硬戰”、大概是在馬桶上坐到腿麻，在蹲坑上汗如雨下、大概是經過一番生死搏斗后，沒想到肛裂了……

“硬核大便”
隨著人們飲食生活習慣的改變，吃的太精細，粗纖維膳食食用少，運動量不足，大便難解的患者日益增多。

最夸張的，有患者一周才有一至兩次排便，這樣的粑粑在排泄時會造成肛管充血、肛門血循不暢、痔靜脈回流不暢，因而造成肛門擦傷導致肛裂。

這樣的“硬核大便”有一個很專業的名字，叫直腸糞嵌塞，是一種特殊類型的便秘，屬于肛腸外科的急癥，多由于大量堅硬的糞塊停滯嵌塞在直腸的壺腹部，引起排便不能。

這些患者通常會以腹部脹痛不適、肛門墜脹、糞便不能排泄而就診，經肛腸科專科醫生檢查可用食指在直腸下段觸及堅硬的糞塊。

糞嵌塞的治療
患者一般自行服用通便藥、使用開塞露塞肛通便，情況嚴重者若使用生理鹽水灌腸后糞便仍然不能排出，就需要肛腸科醫生使用“手掏法”疏通糞塊。
（畫面自行想象）醫生戴上手套以及指套，用食指指腹經肛門緩慢輕柔地將糞塊弄碎，將其通過肛門排出，再配合其他治療，這就是我們肛腸科醫生面對糞便嵌塞患者所要采取的有效措施，類似于“掏屎官” 。

什么原因引起的糞嵌塞
糞嵌塞好發于肛腸術后患者、老年人、長期便秘患者或長期臥床的患者，其原因為：
01、肛門、直腸病變及肛門直腸術后
由于肛周病變如肛裂等，以及手術切口疼痛，使患者懼怕排便，有意識抑制大便，使糞便在直腸內蓄積過久，引起糞嵌塞。
又或者術后排便反射減弱（麻醉、肛管上皮切除過多、損傷齒線、敏感帶等），術后藥物如嗎啡等止痛藥也會引起腸分泌液減少及腸蠕動減緩。

02、瀉藥的使用
頻繁、不合理的使用瀉藥會導致直腸黏膜壓力感受器敏感性下降或喪失，當直腸內糞便充盈后就不能引起排便反射。
03、心理及飲食因素
便秘給患者造成極大心理負擔及痛苦，容易產生焦慮、失眠、煩躁不安、食欲不振、機體抵抗力下降。
部分患者意識到自己排便困難就控制飲食和飲水，或所進食物過于精細，少渣使糞便量減少，腸蠕動緩慢，導致糞便干結不易排出而嵌塞于直腸內。
直腸糞嵌塞很容易被誤診
患者一定要及時就醫
直腸糞嵌塞雖然以糞便排泄困難，長時間不排糞便為主要癥狀，但患者絕大多數以其他癥狀為主，這就為第一時間做出正確診斷制造了困難。
患者出現以下癥狀需謹慎對待：
?大量糞塊堵塞在直腸部，持續性壓迫直腸、肛管，會導致腹脹、腹痛、肛門墜脹不適；
?糞便嵌塞會刺激直腸黏膜，出現排便次數增加，便意頻頻的癥狀；
?直腸糞塊不斷刺激直腸和肛管而致肛門松弛，患者肛門括約功能下降；
?嵌塞糞塊壓迫直腸粘膜發生糞性潰瘍，嵌塞上段的糞便被微生物液化成糞水從周邊溢流到直腸末端，就會造成糞便清稀的假象，往往被患者誤認為是腹瀉。