手術|沒有詩和遠方,只有這些人在幕后默默保護手術臺上的他們

麻醉學科,一個“鮮為人知”的學科,一個在人們印象中只會“打麻藥”的學科。長期以來,這種認知已經根深蒂固。即便是剛剛經歷過大手術的人,也很難對麻醉科留下半點記憶。這是因為,麻醉學科的工作基本都在手術室內完成。并且很多時候,麻醉可能是在睡著之后才開始他們工作的主要部分。
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有人問:麻醉科不就是打麻藥的嗎?打完麻藥,還需要他們嗎?
無數次的辯駁,相信每一個麻醉醫師都已經無力。但是,我還是要帶大家捋一下。至少,我們應當消除這部分知識盲區。
古有華佗麻沸散,近代有乙醚麻醉。它們的首要目標,就是要消除疼痛。
沒錯,麻醉技術誕生之初,其就是用來消除疼痛的。那個時候,當然還不能稱為學科,只能是一些技術。甚至,連“一門技術”都算不上。
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直到19世紀,隨著大量控制疼痛的藥物出現,麻醉才真正成為一門學科。尤其是乙醚麻醉的出現,其標志著現代麻醉學的開端。
也正是由于麻醉技術的成熟發展,外科技術也得到了飛躍發展。在那之前,醫生只能通過棒擊、勒暈、放血或者藥酒等辦法使患者意識不清或者失去意識。然而,那樣做的代價太大了,患者每一次都要冒著生命危險進行手術。有記錄顯示,很多人因此而喪命手術臺。也正因為此,那時的人們甚至對手術“談之色變”。
在這個過程中,這些研究鎮痛技術的醫生發現,若想大力推廣某項鎮痛技術,安全是不可忽視的問題。由此,以單純鎮痛為目的,轉向消除疼痛與保障安全并重的麻醉學。
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進入20世紀,隨著一些專門從事麻醉工作的人員出現以及大量監護設備的臨床使用,手術安全得到大大提升。甚至,很多外科手術得益于麻醉技術才能夠實現:最基礎的,沒有全麻技術,外科的很多大手術很難實施;上世紀90年代興起的腹腔鏡技術,沒有麻醉醫師在術中有針對性地調控呼吸參數,大量二氧化碳蓄積帶來的心腦血管意外等并發癥,也許會讓這項技術的臨床推廣變得十分困難。到后來的術中喚醒麻醉,更是為神經外科提供了精準定位、保護腦功能區的技術支持。
然而,這些人更多地將精力傾注在術中保障患者生命安全上,而變得似乎“默默無聞”。他們沒有詩和遠方,有的,只是患者平安。只要患者平安,一天的工作就算順利結束了。第二天,還有更多的患者需要保護。周而復始、一年又一年,沒有節假日。只要外科有手術需要,總能第一時間見到他們的身影。而在轟轟烈烈地搶救或者手術背后,一切又歸于平靜,他們再次隱匿于手術室麻醉科。
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近年來,多學科診療模式的逐漸普及,麻醉學科逐漸由幕后走向前臺。這個前臺,并不是來邀功,而是要積極參與到患者的術前、術后管理中。完美的術前、術中及術后銜接,可使患者獲得更加安全以及更為優化的圍術期管理。
手術|沒有詩和遠方,只有這些人在幕后默默保護手術臺上的他們】雖然麻醉學科人才缺口30萬,但這些人卻毅然走向了圍術期醫學,祝福他們。作為麻醉人,我們堅定信心。我們相信,一切都會好起來!