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肺癌免疫治療、化療耐藥后怎么辦？丨金陵肺癌專家帶你看ASCO

*僅供醫學專業人士閱讀參考
肺癌免疫治療、化療耐藥后怎么辦？丨金陵肺癌專家帶你看ASCO
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晚期肺癌患者的一線生機
2021年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會于6月4日至8日在線上舉行 ， 作為腫瘤學界規模最大、受眾最多的盛會之一 ， 每年都會向各界學者展示腫瘤領域最新的前沿進展 。
“金陵肺癌專家團帶你看2021ASCO”邀請南京大學醫學院附屬金陵醫院的專家團隊 ， 從不同角度對肺癌重磅研究進行精彩解讀 ， 傳遞前沿動態 。
在此 ， 南京大學醫學院附屬金陵醫院展平教授為大家帶來“免疫、化療耐藥后怎么辦”的分享 ， “醫學界”擇其要點 ， 以饗讀者 。
在今年的ASCO大會上 ， 免疫、化療耐藥后治療策略的問題主要涉及三個研究 ， 分別是尼達尼布＋多西他賽二線治療免疫聯合化療治療失敗的肺腺癌患者（摘要號：9033）、帕博利珠單抗（K藥）＋二線化療方案治療PD-1/L1單抗耐藥（摘要號：9073）和卡瑞利珠單抗＋化療序貫阿帕替尼二線治療化療失敗的非小細胞肺癌（NSCLC）（摘要號：e21051） 。
肺癌免疫治療、化療耐藥后怎么辦？丨金陵肺癌專家帶你看ASCO
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展平教授
摘要號9033：尼達尼布+多西他賽治療免疫治療失敗NSCLC患者安全有效
雖然 ， 免疫單藥±化療已經成為驅動基因陰性晚期非小細胞肺癌（NSCLC）目前的一線首選方案 ， 然而 ， 耐藥后的治療方案有限 。
尼達尼布是一種小分子酪氨酸激酶抑制劑 ， 可抑制血小板衍生生長因子受體α和β（PDGFRα、β）、成纖維細胞生長因子受體1-3（FGFR1-3）、血管內皮生長因子受體1-3（VEGFR1-3）及Fms樣酪氨酸激酶-3（FLT3） ， 已被歐盟和其他國家/地區批準聯合多西他賽用于化療失敗后晚期肺腺癌的治療 。
為了探討尼達尼布聯合多西紫杉醇治療一線化療二線免疫治療后進展的晚期肺腺癌的療效和耐受性（三線） ， 研究者開展了前瞻性非干預性研究－VARGADO研究 ， 在2019年的ASCO大會上公布了初步的研究結果顯示尼達尼布+多西他賽治療免疫治療進展的肺癌患者 ， 疾病控制率80% ， 安全性可接受 。
在本次的ASCO大會上 ， 主要對其研究隊列C的初步療效和安全性結果予以匯報 ， 研究結果顯示100例一線免疫治療失敗的晚期肺腺癌患者接受了尼達尼布+多西他賽治療 ， 客觀緩解率（ORR）37.3％（22/59） ， 疾病控制率（DCR）67.8％（40/59） ， 中位無疾病進展生存（PFS）為4.4個月（95％CI2.6-6.6）；一線免疫治療9個月內疾病進展的患者（n=66）中 ， 中位PFS為4.1個月（95％CI2.5-6.6）；一線免疫治療后9個月后疾病進展的患者中（n=34） ， 中位PFS為8.5個月（95％CI2.4-NR） 。
總之 ， VARGADO研究隊列C的結果顯示對于一線免疫治療失敗的晚期肺腺癌患者接受了尼達尼布+多西他賽治療之后 ， 顯示了令人鼓舞的臨床療效以及可控的安全性 。
摘要號9073：K藥＋二線化療方案治療PD-1/L1耐藥患者后續也能獲益
免疫聯合含鉑雙藥化療是晚期NSCLC患者的標準治療方法 ， 但大多數患者最終都會出現疾病進展（PD）的情況 ， 繼續行免疫治療是否可行尚不得而知 。 本次大會報告了K藥+化療治療免疫治療失敗的晚期NSCLC的Ⅱ期試驗的結果 。
研究納入了35例PFSgt;3個月后出現疾病進展的患者 ， 接受K藥聯合二線化療方案[吉西他濱、多西他賽或培美曲塞（僅非鱗狀組織學）]治療 ， 在中位隨訪18.1個月之后 ， 結果顯示使用RECIST1.1和irRECIST標準評估的中位PFS分別為5.2個月（95％CI3.6-11.2）和6.9個月（95％CI3.8-12）；中位總生存（OS）為26.8個月（95％CI13.4-30.9）；RECIST1.1評估標準 ， 23.5％的患者達到部分緩解（PR） ， 53％的患者為疾病穩定（SD）；45.7％的患者經歷了三級以上治療相關不良反應 ， 沒有與治療有關的死亡 。