總之 ， 與單藥化療的歷史對照相比 ， 在臨床上能從免疫治療中獲益后進展的晚期NSCLC患者中 ， K藥聯合二線化療方案延長了PFS 。
但是 ， 哪些患者可在進展后繼續使用免疫治療有待進一步研究 。
摘要號e21051：卡瑞利珠單抗＋化療序貫阿帕替尼二線治療化療失敗NSCLC
卡瑞利珠單抗是一種IgG4(PD-1)單克隆抗體 ， 聯合化療作為晚期非鱗狀NSCLC患者的一線治療能顯著提高ORR和PFS 。
阿帕替尼是一種血管內皮生長因子受體2（VEGFR2）酪氨酸激酶抑制劑 ， 研究已經明確表明 ， 阿帕替尼可以緩解組織缺氧、促進腫瘤中CD8+T細胞浸潤 ， 增強卡瑞利珠單抗的抗腫瘤作用 。
在既往的開放標簽、多中心的Ⅰb/Ⅱ期研究中 ， 卡瑞利珠單抗聯合阿帕替尼二線治療晚期非鱗NSCLC已經顯示出具有前景的抗腫瘤活性 ， 2020歐洲腫瘤內科學會（ESMO）大會上 ， 研究者報告了該方案在晚期鱗狀NSCLC中的療效和安全性數據 。
鑒于此 ， 研究者設計了這個前瞻性、開放性、多中心的觀察性研究 ， 旨在觀察卡瑞利珠單抗聯合化療和序貫阿帕替尼對晚期NSCLC進行二線治療的臨床療效和安全性 。
研究一共納入了18例一線含鉑雙藥治療復發或失敗的患者 ， ECOGPS評分為1的有11例（61.11％） ， IV期患者15例（83.33％） ， 結果顯示在10例可評估療效的患者中 ， 完全緩解（CR）為0例 ， PR為2例 ， SD為6例 ， PD為2例 ， ORR達到20.00％ ， DCR達到80.00％；不良反應的總發生率低 ， 安全可控 。
總之 ， 在這項針對肺癌的二線臨床研究中 ， 雖然入選的大多數患者都是PS評分較低和晚期的患者 ， 但仍證實卡瑞利珠單抗+化療序貫阿帕替尼在晚期肺癌患者中的有效性和安全性 。
總結
在對三個研究進行了深入的解讀之后 ， 展平教授指出PD-1/PD-L1耐藥機制復雜 ， 既涉及到腫瘤內、外部的耐藥機制 ， 還與宿主相關因素有關 。
雖然免疫治療耐藥后尚無標準治療方案 ， 目前最重要且最有效的依舊是免疫聯合治療 ， 主要包括：雙免疫、免疫＋化療、免疫＋放療、免疫＋抗血管生成以及免疫＋新型藥物 。
未來 ， 期待更多的免疫耐藥后的III期隨機對照研究結果給予我們更多答案 。
專家簡介

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展平教授
南京大學醫學院附屬金陵醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師 ， 醫學博士
江蘇省“六大人才高峰”高層次人才 ， 江蘇省青年醫學人才
江蘇省呼吸病學會青年委員會副主任委員 ， 海峽兩岸醫藥衛生交流協會呼吸專委會肺癌學組委員
專業擅長：肺癌、肺部小結節的精準診治 ， 肺部感染及呼吸危重癥的治療 。
以第一/通訊作者發表胸部腫瘤相關SCI論文23篇 ， 包括Oncogene,MolCancer,JThoracOncol等 ， 累計影響因子超過100分 ， H指數23
TranslLungCancerRes雜志（SCI收錄 ， IF=5.13）Sectioneditor ， 腫瘤學雜志中青年編委 。
主持中國博士后科學基金、江蘇省自然科學青年基金等項目10余項 。
以主要完成人獲得教育部科技進步獎二等獎一項 。
本文首發：醫學界腫瘤頻道
本文作者：放瘤娃
本文審核：展平
責任編輯：Sweet
版權申明
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【肺癌免疫治療、化療耐藥后怎么辦？丨金陵肺癌專家帶你看ASCO】-End-

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