解除腦卒中危機，淄博市第一醫院神經外科精準“排雷” _健康小知識

近日，淄博市第一醫院神經外科成功完成頸動脈內膜剝脫手術3例，患者均為老年人，其中一例無癥狀體檢發現右側頸內動脈進行性狹窄3年，口服藥物治療無效；另兩例表現為陣發性一側肢體無力發作，磁共振發現已經有輕度陳舊性腦梗死。
患者住院后，淄博市第一醫院神經外科主任周德寶立即組織科室討論，完善術前檢查評估（包括頭部MRI平掃+灌注、腦血管造影），術前充分明確有無急性腦梗死、腦血管狹窄的部位及程度、周圍血管的代償情況。經評估后3例患者均表現為病灶側有腦缺血、頸動脈起始部狹窄均超過90%、腦血管造影顯示Wills環代償好，手術指征明確，無手術禁忌癥，可耐受手術治療，和患者及家屬溝通治療方案后決定行頸動脈內膜剝脫手術治療。

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手術經過頸部長約5cm直切口，通過頸部組織間隙到達頸內動脈，使手術創傷最小化。術中完整切除頸動脈斑塊，仔細剔除細小斑塊殘渣，避免術后復發及術后新發腦梗死。嚴密縫合頸動脈及頸動脈鞘，避免術后局部出血。術后在監護病房觀察1天，嚴格控制血壓，避免術后過度灌注及其它并發癥。病人痛苦小、住院時間短，術后無需拆線， 3-5天即可出院。
健康科普
頸動脈狹窄是老年人缺血性腦卒中的主要原因之一，發病后可導致一側肢體癱瘓甚至危及生命，狹窄明顯或有臨床癥狀時應盡早手術治療。目前其主要手術治療方法為頸動脈內膜剝脫手術和頸動脈支架植入手術。多數情況下病人可以選擇其中任一治療方案，但是對于不能耐受術后長期口服阿司匹林、頸動脈斑塊為硬斑、頸動脈過度迂曲、頸動脈支架植入術后再狹窄的患者頸動脈內膜剝脫手術為首選。兩種方法各有優缺點，手術效果明顯、復發率極低、費用少為頸內動脈剝脫的主要優點，開放手術是很多人不愿手術的主要原因，隨著手術的微創化，目前已經有越來越多的病人選擇內膜剝脫手術治療。
【解除腦卒中危機，淄博市第一醫院神經外科精準“排雷”】（周燕寧馮志遠）