一個怪病:神志渙散、精神錯亂、變幻無常,因一味治病主藥而得名( 二 )



對于百合病的治法 , 醫圣張仲景不僅提出了誤用汗吐下三法所產生的病癥的理法方藥 , 還提出了百合病因遷延不愈而產生的變證的理法方藥 。 比如百合病遷延一個月而未得到改善 , 最終變成“渴證”的 , 這種情況 , 張仲景指出 , 可以用“百合洗方主之” 。 這種情況是百合病經久不愈 , 變成了口渴的變證 。 百合洗方是一個洗澡的方劑 , 全方只用“百合一升”一味中藥 , 將百合用一斗水浸泡一晚上 , 然后用這個百合水洗澡 , 洗完之后 , 吃點面食(也就是《金匱要略》里說的“煮餅”) , 一定要清淡 , 不要放鹽與豆豉等調味料 。
如果用百合洗方洗了之后 , 還是口渴的厲害怎么辦?張仲景說了 , “百合病 , 渴不瘥者” , 用“栝樓牡蠣散”內服 。 栝樓牡蠣散全方僅僅兩味中藥 , 也就是“栝樓根(又叫天花粉)、牡蠣各等分” , 將這兩味中藥研成細末 , 然后用米湯沖服藥末“方寸匕”(大約2克左右) , 每日三次 。 這就是百合病經久不愈 , 變成口渴重癥的治法 , 這里所說的用“栝樓牡蠣散”內服 , 是還有一個前提條件的 , 那就是還得用百合洗方外洗 , 意思是百合洗方外洗與栝樓牡蠣散內服同時進行 。
對于百合病的變證 , 除了口渴之外 , 還有一種常見的變證 , 那就發熱證 。 張仲景指出 , “百合病變發熱者 , 百合滑石散主之” 。 百合滑石散 , 全方由“炙百合一兩 , 滑石三兩”三味中藥組成 , 將這兩味中藥研為細末 , 制作成散劑 , 每次使用“方寸匕”(大約2克) , 每日三次 。 這種百合病發熱的情況 , 實際上是因為百合病經久不解、內熱久郁、外達肌表導致的 , 所以用百合與滑石益陰寧心、清除積熱 。
既然已經知道了百合病經汗吐下誤治之后的理法方藥 , 又知道了百合病經久不愈的變證的理法方藥 , 那么百合病初發的時候 , 究竟該怎么治?醫圣張仲景指出 , “百合地黃湯主之” 。 百合地黃湯其實也只有兩味中藥 , 全方由“百合七枚(擘) , 生地黃汁一升”兩味中藥組成 , 具體煎服方法是先將百合用水泡一晚上 , 然后將百合的白沫去掉 , 再用泉水二升煮取一升 , 去掉藥渣 , 將生地黃汁與百合藥液混合 , 再煎 , 取得藥液一升五合 , 分溫再服 , 中病即止 , 不可多服 。 也就是說 , 百合病如果沒有誤治 , 也不想出現經久變證 , 那么就得采用正治法 , 用百合地黃湯 。

所以 , 綜合來說 , 百合病所用的方劑 , 除了一個瓜蔞牡蠣散沒有用到百合(實際上在使用瓜蔞牡蠣散的時候 , 依然要配合百合洗方外用的) , 其余所有方劑都用到了百合這味中藥 , 所以 , 之所叫百合病 , 最主要的原因就是因為治療這個病離不開百合的緣故 。 對于百合這味中藥 , 《神農本草經》中指出 , 百合“主邪氣” , 《名醫別錄》中指出 , 百合可以除“寒熱” , 但是這些都無法佐證百合與百合病的關系 。
雖然從《神農本草經》到《名醫別錄》沒有直接說明百合與百合病的關系 , 但是到了《藥性論》中卻提到 , 百合主“百邪鬼魅”[3
的說法 , 而這個說法從古代經典的角度解析了百合與百合病的關系 。 而現代藥理研究表明 , 百合具有鎮靜催眠 , 免疫調節 , 抗氧化 , 抗抑郁 , 抗腫瘤等藥理作用[4
。 也有學者指出 , 長期食用能起到調暢情志的作用 , 緩解心煩、心神不安、記憶力減退、失眠等神經衰弱癥狀[5
。 這些都是對百合用于百合病的一個有力佐證 。
總體來說 , 對于百合病這種怪病 , 它的由來 , 主要因為一味治病主藥而得名 , 雖然它主要以“神志渙散、精神錯亂、變幻無常”為或然證 , 但也需要抓住“口苦 , 小便赤 , 脈微數”的穩定證 。 在現代臨床中 , 大凡遇到一些莫名其妙的疾病 , 不妨考慮一下是否符合百合病范疇 。 醫圣張仲景所傳治療百合病的七個良方 , 都有它相應的使用場景 , 尤其需要記住 , 中醫歷來強調辨證施治 , 也只有對證用藥 , 才能收獲良好的臨床效果 。