腸梗阻、急腹癥、胰腺炎，一個奇效良方，緩解劇烈疼痛，對證有效葡萄糖注射液|患病|老年病

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《孤勇者》里唱到， “誰說污泥滿身的不是英雄”？但是， “說英雄，誰是英雄” ，最起碼要有一點，能忍痛！為什么呢？因為疼痛真的讓人很難受，如果不能忍痛，都不好意思自詡英雄。但是，對于普羅大眾來說，忍痛是一件“不容易的事” ，尤其是劇烈疼痛。對于劇烈疼痛，究竟有沒有中醫良方可以“江湖救急”呢？還真有，醫圣張仲景所傳的“大建中湯”就是一個良好的止痛方，不過它的主要功效是大止腹痛。
那么，這個能夠止住劇烈腹痛的大建中湯，究竟是由哪些中藥組成的呢？全方有很多中藥嗎？并沒有！據《金匱要略》記載，大建中湯由“蜀椒二合（去汗），干姜四兩，人參二兩”三味正藥組成。但是實際上，除了這三味中藥之外，還有一味。張仲景對于大建中湯的煎服方法比較特殊，首先是用水四升，煮取二升，去掉藥渣之后，再納“膠飴一升” ，微火煮取一升半，分溫再服。大約過“一炊頃”的時間之后， “可飲粥二升，后更服” 。喝藥之后，還要做一件藥后將息法，那就是“當一日食糜粥，溫覆之” 。
對于大建中湯的主要功效，基本上可以概定為“溫中補虛、降逆止痛” ，適用于中陽虛弱、陰寒內盛所致的脘腹劇痛證。臨床表現主要以心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，或腹中漉漉有聲，舌苔白滑，脈弦緊等為主。不過需要記住的是，如果是實熱內結、濕熱積滯，或者陰虛血熱所導致的腹痛，卻不宜使用大建中湯。

對于大建中湯，它的配伍究竟又有哪些奧秘呢？全方以蜀椒為君藥，主要起到溫中散寒、降逆止痛的作用；以干姜為臣藥，主要起到溫中祛寒、和胃止嘔的作用，還能輔助蜀椒溫建中陽、散寒止痛；以人參、飴糖為佐藥，其中人參補脾益胃、扶助正氣，飴糖建中緩急，既能增強蜀椒、干姜的止痛之功，又能制約蜀椒、干姜過于辛燥，還能甘緩益氣、補虛助陽。四藥合用，可以讓中陽建、陰寒去、陽氣復。縱觀大建中湯的配伍，溫補并施，以溫為主， “溫中以除陰寒，補土以建中陽” ，兩者相得益彰。
對于君藥的爭議，主要集中在蜀椒和飴糖兩味中藥上，清代名醫朱光被所說“川椒辛熱，直走三焦，破陰而回陽，令心胸腹內之寒邪頃刻消散，共成建中之奇勛” ，所以現代方劑學多宗此意，以蜀椒為君藥。但是清代名醫鄒澍、莫枚士則認為大建中湯應當以飴糖為君藥。清代名醫鄒澍指出， “無飴糖即不名建中” ， “兩建中皆以飴糖為君”；清代名醫莫枚士指出， “膠飴為君，干姜為臣，人參、蜀椒為佐使，乃辛甘發散之大劑，故有溫覆之法。所以名建中者，有膠飴也，與小建中命名同意” 。因此，對于大建中湯的君臣佐使配伍，仍需進行反復考證、精益求精，以期有一個更為公允、更為公認的說法。
其實要搞清楚君藥的爭議，還是得先從大建中湯的方證說起。對于大建中湯證，歷代醫家的看法不一致，歸納起來主要有四種，第一種是寒實證，清代醫家沈明宗、魏念庭等醫家持此觀點，第二種是虛中夾實證，一方面認為有正氣虛，同時也強調邪氣盛，清代醫家尤在涇、陳修園持此觀點，第三種是雖未明言虛實，但也強調了邪氣盛，清代醫家吳謙、唐宗海持此觀點；第四種是虛寒證，元代醫家趙以德持此觀點[1