看不見的老年抑郁寒流( 三 ) _健康小知識

有一些老年抑郁癥患者發病的誘因是家庭失和，與子女關系緊張，而在另一些家庭里，尤其在華人重視家庭的氣氛之下，子女會把老人當做孩子照顧起來，要為他們的病負責。
隨之而來的是，一些子女會向老人灌輸自己對抑郁癥的認識，但老人并不接受。姜楠表示，如果情況嚴重，第一要引導老人去就醫，如果需要藥物治療要遵循醫囑；平時更倡導鼓勵他們走出門，感受不同的樂趣，讓有抑郁傾向的人有動力改變。
即便是同齡伴侶之間的溝通，也可能隔著一堵墻。齊志明記得，從前，自己的妻子時不時說自己一晚沒睡，很痛苦，可是，自己明明看見她睡了五六個小時——他會把她的睡相拍下來，放給她看。
陳慧娣看了，只是笑笑，不答復。齊志明感到理解不了她。
叩開老年“心門”
在對往事漫無邊際的追問之中，齊志明感到，自己才應該患上抑郁癥。他對妻子的回憶是矛盾的，一時想起她在小區里其實比自己更活躍，遇到誰都熟悉，對誰都打招呼，不像自己總是待在家，哪里也不去。
但是， “想死”的事，她對他提的都不多，估計她知覺到了丈夫嫌煩；更多的時候，她只是打電話向自己的姐妹傾訴。
讓老年人逐漸打開內心，是一件非常困難的工作。姜楠說，在新加坡做相關的社會工作，靠的首先是一些搞“社區送溫暖”似的笨辦法：在社區里邀請不愿出門的老年人參加活動， “一次不行就兩次，兩次不行三次，平常對他關心，比如送老人喜歡的食物、上門打掃衛生。 ”
有一些需要心理咨詢的老年人會主動給姜楠打電話——有的傾訴日常的愁煩，比如家庭矛盾，也有的在說自己軀體層面的癥狀。有一些人是在診所看病時，被推薦給她打電話的。也有一些子女找到她，說自己的父母親變得過于暴力，無法溝通，想通過心理咨詢的方式解決問題。
還有些人，是社區篩查出有抑郁癥狀的獨居老人。有些老人會在社區的反復關心下走出家門，但也有的“巋然不動”；有的老人參加幾次咨詢，就不繼續來了。姜楠坦言，失敗是常見的。
與她談話的老年人中，約一半的人有抑郁癥狀。她可能會發現一些明顯的生活際遇上的誘因，也可能是更偏向生理層面的變化，比如女性到了絕經期、遭遇慢性疾病的惡化以及藥物的副作用等。
姜楠在不同國家工作過，提到好幾種誘發抑郁癥的常見社會性因素。例如，有一些工作上成績很好的人退休之后，猛然失去了權力、社會資源，會感到失落、感到自己突然變成了社會的負擔；或者是家庭出了問題，因配偶去世而痛苦，或者與小輩失和爭吵；或者在社會變化之中， “三觀”動蕩又無可解釋，變得憤怒，溢出戾氣。
純粹聽老年人傾訴苦惱，有可能并不通往任何地方。姜楠推薦的一種心理治療模式是懷舊治療法，即鼓勵老人傾吐自己的人生故事。這是較易于在社區開展的療法。
美國長期護理監督員項目（Long-TermCareOmbudsmanProgram）是一個由政府授權的志愿者項目，幫助老年人選擇、監督養老院。該項目的官網總結道，懷舊治療可以幫助老人重新自我定義，而不是一開口就談自己的身體缺陷；老人由于身體條件變差，可能正經歷自尊心受挫，懷舊治療可以幫他們重拾自尊心；通過回憶過去，老人也能在別人的幫助下，修復一些隱隱作痛的舊傷。
上海精神衛生中心老年科主任李霞有一個病人，退休前是一名干部，他也“情緒不好” 。李霞最近看國際局勢變動，就問他，怎么會是這樣呢？能不能寫一寫自己的看法，讓醫生了解下？