27歲小伙兩側股骨頭“變黑”，原因竟是一個壞習慣 _健康小知識

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一名27歲的小伙，因長期過量喝啤酒導致兩側股骨頭“變黑”了。喝酒竟會導致股骨頭壞死？這是真的。
股骨頭壞死與飲酒關系密切。 “長期大量飲酒”是股骨頭壞死的三大主要病因之一，另外兩種為創傷和長期使用激素。長期大量喝酒或酗酒的人，發生股骨頭壞死的概率要比正常人高出數倍。
喝酒怎么會引起股骨頭壞死？目前主流觀點認為，喝酒會影響脂質代謝，導致血脂升高，從而導致血液的黏稠度增加、流動性差，限制了股骨頭的供血，股骨頭“吃不飽” ，就會發生缺血性壞死。由此還會影響到其他方面，如骨代謝異常、營養代謝異常、激素分泌異常等。
目前，各專業學會推薦的一日飲酒的酒精量，男性不宜超過25克，女性不宜超過15克，折合成52度白酒約一兩（50毫升），紅酒約四兩（200毫升），啤酒約500毫升。雖然短期或少量飲酒對人體不會產生顯著影響，但不建議長期按照這個最高標準飲用。只要是酒，都含有或高或低的酒精量，長期飲用會為身體帶來慢性損傷。
不喝酒了，股骨頭會“起死回生”嗎？如果出現了股骨頭壞死的早期表現，停止飲酒可能會減緩股骨頭壞死的進展速度，但股骨頭一旦出現壞死，往往呈漸進性發展。并且，股骨頭壞死在早期沒有明顯不適，或僅僅有髖部的疼痛，走路過多或活動過度會引起疼痛等不適。
如果平時有長期飲酒的習慣，一旦出現髖關節不適，就要特別注意股骨頭的健康。可通過磁共振或同位素掃描等檢查，早期發現股骨頭壞死的相關跡象。早診斷、早治療，從而避免病情進展到股骨頭壞死晚期，造成跛行及活動障礙。
如果確診為股骨頭壞死，也不必給自己太大的壓力。股骨頭壞死是一個循序漸進的過程，早期往往為股骨頭局部小的壞死或囊變，對關節功能影響不大。股骨頭壞死早期，通常可以保守治療，通過祛除病因來實現。
首先，停止飲酒，部分患者也有抽煙的習慣，香煙里的有害物質也不利于股骨頭健康，停止吸煙也是同等重要的；其次，通過減少關節負重、應用活血化瘀的藥物等手段來減緩壞死進程，防止股骨頭塌陷。
保守治療對部分患者可能有效，但病情仍有進一步發展的可能，表現為髖關節疼痛不緩解或活動障礙。股骨頭壞死早期可以通過相對簡單的手術，達到減緩甚至逆轉股骨頭壞死的療效。
目前常用的是髓芯減壓術，通過降低股骨頭內壓力，去除壞死的組織，并結合植骨，達到減輕疼痛、減緩股骨頭壞死發展的效果，甚至可以保留股骨頭。
當然，對于功能受影響明顯的晚期股骨頭壞死，髖關節置換還是比較好的選擇，可以恢復髖關節功能，恢復正常的工作和生活。
作者：孫業青（同濟醫院骨科副主任醫師）
編輯：李晨琰
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