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互聯網醫院如何發揮更大作用

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互聯網醫院如何發揮更大作用
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有的醫生完成線下高負荷工作量后 ， 再利用休息時間線上接診；有的醫生雖為主任醫師 ， 一次線上接診也只有9.6元診療費……采訪人員近日調查發現 ， 一些醫生對互聯網醫院的積極性不高 ， 一方面由于線下醫療服務需花費較多時間和精力 ， 另一方面互聯網醫院的診療服務定價不盡合理 。 有醫生建議 ， 要為醫生線上出診提供“陽光收入” ， 相關部門也要及時制定互聯網醫院診療的相應規范及物價標準 ， 完善績效激勵評價機制 。
當前 ， 互聯網診療發展勢頭正勁 ， 但很多互聯網醫院還只是“花架子” 。 據不完全統計 ， 目前全國超過1.3萬家二級以上醫療機構中 ， 建成互聯網醫院的約為1700家 。 《2021中國互聯網醫院發展報告》顯示 ， 超九成互聯網醫院處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態” 。 此外 ， 互聯網醫院同質化問題嚴重 ， 服務多局限于預約掛號、醫療咨詢、復診續方、開方售藥等非醫療核心業務 。
互聯網醫院看似熱鬧、實則冷清 ， 與市場機制沒有理順有關 。 互聯網醫院在營收方面存在困難：互聯網醫院不能做檢查檢驗 ， 無法開展現場治療 ， 所以沒有相關收費；復診續方、開方售藥固然可以收費 ， 但目前公立醫院已全面取消藥品加成 ， 藥品從收益項變成成本項 ， 因此也不能帶來收益；按次收取的線上診療服務費 ， 是互聯網醫院的重要收入來源 ， 但在一些地方 ， 一次幾元的收費 ， 與醫院和醫生的診療投入不匹配 ， 因此不具吸引力 。 受這些因素影響 ， 部分互聯網醫院出現“有數量沒質量、有形式沒內容”的現象 ， 也就不足為奇 。
既然收費是連接線上診療供需的關鍵紐帶 ， 要想促進互聯網醫院快速、健康發展 ， 就要敢于和善于“談錢” 。 既要讓互聯網醫院和醫生獲得與之匹配的勞動報酬 ， 又要避免出現亂收費等現象 ， 就得針對線上診療服務認真設計收費項目 ， 科學確定收費標準 。 比如適當提高單次診療費用、探索收取一定的藥事服務費等 ， 并通過有效監管 ， 確保服務質量與收費相適應 。 簡言之 ， 就是要讓醫生“看得上” ， 更要讓患者“花得值” 。
除了使用經濟手段激勵 ， 還要為線上診療規劃好時間與精力 。 互聯網醫院均以實體醫療機構為依托 ， 因此要將線上診療當成線下診療的延續 ， 把一定數量的線上診療當成醫生的基礎性工作 ， 對線上和線下診療的時間要統一安排 ， 這樣才能確保醫生有足夠的時間和精力在線上提供服務 ， 而不是把互聯網診療當副業 。 更要看到 ， 線上醫生將患者引導到醫院做檢查和治療 ， 所產生的收益實質上是由線上診療帶來 ， 在工作量核定與績效分配等方面 ， 也應將線上診療納入其中 ， 肯定線上診療的勞動付出 ， 并通過間接渠道給予相應報酬 。
新冠肺炎疫情讓互聯網醫院診療的需求猛增 ， 互聯網醫院數量增長迅速 ， 迎來了難得的發展機遇 。 但包括收費在內的各種制度與規則尚不健全 ， 醫生的積極性不高等 ， 又導致互聯網醫院多處于停滯觀望狀態 。 互聯網醫院蓄勢待發 ， 理順規則、建立健全激勵機制是關鍵 。 處理好了這些現實難題 ， 互聯網醫院就有望迎來井噴式發展 ， 使線上診療成為民眾求醫問藥的重要渠道 ， 看病難與看病貴問題或因此得到大幅緩解 。
【互聯網醫院如何發揮更大作用】（作者：羅志華 ， 系醫生）
（光明網-《光明日報》）