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如何應對潰瘍性結腸炎？？來了解下

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潰瘍性結腸炎 ， 是主要侵犯結腸和直腸的慢性非特異性的炎癥性腸病 ， 病程漫長且反復發作 。 這種腸病可引起劇烈的腹部不適及腹瀉 ， 可以發生在任何年齡段 ， 但以20歲到30歲人群中最為多見 。 潰瘍性結腸炎讓患者長期在吃與不吃之間徘徊 ， 在不恰當的場合和時間奔向洗手間 ， 這毛病 ， 當前發病率在節節攀升 ， 但是 ， 很遺憾 ， 病因至今不甚明確 。 近期 ， 時隔10年后 ， 美國胃腸病學院ACG發布新版潰瘍性結腸炎管理指南 ， 代表了學界的最新認識 。 咱們現在就來解讀其中的要點 。
如何應對潰瘍性結腸炎？？來了解下
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潰瘍性結腸炎 ， 最早是在1859年由英國醫生命名的 ， 其簡稱為UG ， 咱們這兒 ， 于1956年首次報道了23個病例 ， 1978年有了相關的診斷標準 ， 不過 ， 近年來奮起直追 ， 文獻數大幅增加 。 當前的研究證實 ， 近10年內 ， 病例數上升超過3倍 ， 發病率約在1.45/10萬到2.05/10萬 。 新版指南的核心是將潰瘍性結腸炎的長期管理目標 ， 設定在維持無需使用類固醇激素的緩解期 ， 使患者擁有更高的生活質量 。 這其中透出的信息是 ， 該病目前仍缺乏可靠治愈方法 。
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新版指南首先提示 ， 對于直腸出血和有下腹墜脹感的患者 ， 要考慮是否存在潰瘍性結腸炎 ， 同時應該及時排除艱難梭菌等感染因素 ， 并需要通過下消化道內窺鏡及組織學活檢等方法 ， 來評估病變范圍及炎癥程度 。 指南提出新的分級標準 ， 將UG劃分為輕度、中重度、暴發性等3個等級 。 往下劃 ， 看具體的定義內容 。
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【如何應對潰瘍性結腸炎？？來了解下】輕度的UG ， 是指每天大便次數少于4次 ， 有間歇性出血 ， 內鏡下評分為1 ， C反應蛋白升高 ， 糞便鈣衛蛋白在150到200ug/g；中重度是每天大便次數超過6次 ， 頻繁便血 ， 內鏡下評分2到3 ， C反應蛋白升高 ， 血沉高于30mm/小時 ， 血紅蛋白低于正常值75%；爆發性UG是指大便次數超過10次 ， 內鏡下評分為3 ， 糞便鈣衛蛋白在150到200 ， 血沉高于30 ， 需要接受輸液治療者 。 怎么應對呢？往下看 。
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潰瘍性結腸炎的應對重點是控制癥狀、使腸蠕動正?；?、緩解組織學病變的嚴重性 ， 同時 ， 需要考慮UG的慢性病程特點 ， 預防因治療而產生的毒性癥狀 ， 并解決與UG共存的抑郁和焦慮 。 此處對普通群眾的重要提示是 ， 應對潰瘍性結腸炎 ， 要同時關注抑郁和焦慮癥狀 ， 就是說 ， 鬧肚子與鬧情緒之間會同時出現且相互影響 ， 治腸的時候 ， 還要調治心理 。
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輕度的UG ， 指南的建議是從氨基水楊酸鹽誘導治療開始 ， 在6周內評估反應 ， 不能緩解再口服類固醇 ， 指南也提示 ， 益生菌及糞便移植顯示出了不錯的前景 ， 但確切方法還有待接受深入研究的證實；對于中重度活動性UG ， 指南建議口服糖皮質激素 ， 或者嘗試新型的單抗制劑；對于重度的UG ， 要進行糞便檢查確認是否有艱難梭菌感染 ， 同時需要住院并使用激素 ， 如果合并中毒性巨結腸、腸穿孔、嚴重出血等 ， 則需要手術 。
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新版指南 ， 最后強調了結直腸癌預防 ， 建議被診斷為UG的患者 ， 應在8年后開始做結直腸癌篩查 。 同時指出 ， 惡性變化也可能發生在早期 。 結腸鏡檢查 ， 需要每隔1到3年重復進行1次 ， 具體頻率取決于患者年齡、疾病持續時間、炎癥程度等 。 指南認為 ， 與UG相關的結直腸癌的典型病變是扁平的和擴散的 ， 而不連續的和腺瘤樣的病變 ， 癌變的可能性較低 。 總結要點 ， 潰瘍性結腸炎是在世界范圍內發病率不斷上升的疾病 ， 在年青人中更多見 ， 該病目前缺乏治愈方法 ， 且有癌變可能 ， 經常鬧肚子 ， 反復出現腹部不適和腹瀉者 ， 要提高警惕 ， 及時檢查并進行規范治療 。