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尿糖陽性，是怎么回事？快來看看

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有人經?？吹接嘘P糖尿病的信息 ， 心想 ， 那么多人得糖尿病 ， 自己可別攤上事 。 抽個空 ， 去下醫院 ， 查查尿吧 。 按其思路 ， 糖尿病 ， 糖尿病 ， 那該是尿里有糖 。 咦 ， 這一查吧 ， 有時還真發現問題 ， 尿糖有2個甚至3個加號；再查血糖 ， 便陷入迷茫 ， 血糖是正常的 。 怎么回事兒？驗尿的和查血的沒有共同的師傅？是學藝不精還是操作有誤？咋把人家的血糖和尿糖弄出差錯結果了呢？真遇到這樣的情況 ， 您可千萬別和人家檢驗科的吵架 ， 沒出錯 ， 血糖正常但尿糖陽性 ， 是特殊的疾病表現 。
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為了說清問題 ， 咱們先補點基礎信息 。 在生理情況下 ， 血糖是先經過腎小球過濾 ， 再經腎小管回收 ， 每分鐘可回收13.8到16.6umol葡萄糖 ， 所以 ， 尿中無糖 ， 檢測為陰性；如果空腹血糖達到16.6umol/L ， 只要濾過與回收功能良好 ， 會出現血糖偏高但尿糖陰性的情況 。 正是由于腎臟的這種血糖調節功能存在 ， 空腹血糖達到11.2umol/L時 ， 會有16.5%呈現尿糖陰性 。 因此 ， 尿糖不能反映真實的血糖情況 ， 診斷糖尿病要看血糖指標 。
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【尿糖陽性，是怎么回事？快來看看】那么 ， 血糖正常 ， 尿糖陽性 ， 是怎么回事呢？這種情況 ， 在醫學中稱為腎性糖尿 ， 出現的原因是腎小管對濾過液中的葡萄糖的重吸收能力減低 ， 專業說法叫腎糖閾減低 。 其發生機制還沒有完全弄清楚 ， 當前認為 ， 可能與腎小球糖轉運分子的轉運能力下降 ， 或是親和力下降有關 。
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腎糖閾降低有3種類型 ， A型 ， 也叫真性糖尿 ， 在血糖不高的時候 ， 腎小管對葡萄糖的重吸收也降低 ， 是葡萄糖轉運障礙；B型 ， 也叫假性腎性糖尿 ， 是血糖沒有達到最大吸收率的時候 ， 就出現糖尿；O型 ， 是在任何情況下 ， 都不能重吸收葡萄糖 ， 會表現為血糖水平降低 ， 同時有大量尿糖 ， 并容易發生脫水或酮癥；
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腎性糖尿 ， 會出現在這樣一些情況中 。 第1種是家族性的 ， 原因多是腎小管的重吸收功能缺損 ， 表現為空腹血糖及糖耐量正常 ， 但空腹尿糖陽性；第2種是新生兒糖尿 ， 是腎小管功能不完善所致；第3種是獲得性腎性糖尿 ， 通常是由慢性腎炎或腎病綜合征等導致腎小管損傷；第4種見于妊娠期或哺乳期婦女 ， 原因多是細胞外液容量增加 ， 濾過率增高 ， 但重吸收受抑制；其他的糖尿還有乳糖尿及藥物影響的假性糖尿 。
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發現尿糖陽性后 ， 首先要做的是檢查血糖 ， 要檢測空腹血糖及餐后2小時血糖 ， 并做糖耐量試驗 ， 以排除糖尿病可能 。 如果這些檢查的結果都是正常的 ， 通常會診斷為腎性糖尿 ， 接下來 ， 就要調查家族史 ， 了解癥狀 ， 并做相關檢查 ， 以確定是原發還是繼發 ， 然后再進行相應的處理 。 普通百姓需要注意的是 ， 不要將尿糖陽性與糖尿病劃等號 ， 記清 ， 診斷糖尿病的標準是血糖而不是尿糖 。 但是 ， 發現血糖正常而尿糖陽性 ， 要一次性查清 ， 找到真正的原因 ， 并決定處理對策 。
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對于妊娠期的腎性糖尿 ， 通常在分娩后可恢復正常 ， 只要血糖正常 ， 排除了妊娠糖尿病 ， 就不必進行特別處理；慢性腎炎及腎病綜合征等引起的繼發性腎性糖尿 ， 需要針對原發的相關疾病來進行治療；原發性腎性糖尿 ， 有2種情況 ， 1種是良性家族性腎性糖尿 ， 是遺傳病 ， 多在出生時就會發現尿糖陽性 ， 但是 ， 血糖及腎功能正常 ， 通常沒有癥狀 ， 也不影響生長發育 ， 不需要治療 ， 但是 ， 這其中的少數患者 ， 可能存在低血糖傾向 ， 應該注意攝入足夠碳水化合物 ， 避免長期饑餓 ， 也要保持醫學隨訪 ， 以防止發展為糖尿病 。 第2種叫范可尼綜合征 ， 特點是 ， 血糖正常并伴有尿糖 ， 同時有腎小管功能障礙 ， 這類患者的尿中 ， 除了葡萄糖外 ， 還有大量氨基酸及磷酸鹽等 ， 患者會出現酸中毒、骨痛、病理性骨折、生長發育落后 ， 通常預后較差 ， 目前沒有特效治療方法 。