降壓藥致癌是否可以躲得過？？看看吧 _健康小知識

有句話，是禍躲不過。科普也如此，對科學太執著，有陷入事非的風險，但是，降壓藥與致癌，這事兒有點大，畢竟咱們這兒有近3億高血壓患者，吃著藥的有1億多。降壓藥與致癌問題的背景是什么樣的？是以偏向虎山行的大無畏精神接著吃藥降壓，還是將防癌當成頭等大事，把藥停了？咱們用事實來厘清思路吧。先提醒您，這事兒涉及的是藥品質量和藥品本身2個層面的問題，咱們先聊藥品質量風波。

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降壓藥致癌，為何風波又起？2019年1月8日，咱們這兒的某海藥業發公告，稱其于2015年至2018年生產并銷往歐美市場的效期內共計1163批次厄貝沙坦原料藥中， 1136批次N-亞硝基二乙胺NDEA含量符合可接受限度標準，其余27批次檢測結果超出可接受限度標準，決定召回原料藥和制劑產品。 2019年1月14日，位于法國里昂的某藥企宣布，發現厄貝沙坦降壓藥中含有N-亞硝酸二甲胺NDMA和NDEA等2種可能致癌雜質，并且含量高于可接受限度，為此，法國國家藥品與健康產品安全局公告，要求召回厄貝沙坦。緊接著，有著名藥企賽某某聲明，自家原研的安某維及安某諾，未檢出NAMA和NDEA ，不受召回事件影響。

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往前回溯， 2018年7月，歐盟藥品管理局公告，某海生產的纈沙坦原料藥中檢測出NDMA ，超出標準200多倍，于是要求歐盟各國召回相關藥品，并不得再次出售含某海提供原料的纈沙坦藥品；2018年9月13日，美國藥品與食品管理局FDA公告，在3批召回的纈沙坦藥品中檢測到存在NDEA ，并認定這是與先前測出的NDMA一樣，由特定的制造步驟和化學反應序列形成的。 9月28日FDA宣布將某海藥業置于進口警戒狀態，停止其所有原料藥及使用其原料生產的制劑產品的進口。這事兒挺尷尬，但是，某海仍闊步前行， 2018年12月6日，在帶量采購中， 6個仿制藥品全部中標。這是截止今天為止，纈沙坦致癌風波的階段性結果。據不完全統計，相關的藥品召回已經波及全球至少23個國家和地區。已立案的訴訟，在美國至少已有3起，涉及金額不少于2000萬元。接下來，咱們看看2個致癌物是咋回事兒。

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世界衛生組織將致癌物分為4個等級， 1類是證據證明有致癌作用，包括酒精、黃曲霉素、檳榔、馬兜鈴酸、苯、瀝青、煙草等116種；2類是可能致癌物，有357種，其中2A是有充分動物實驗證據的，共71種；2B是證據不足的，包括泡菜等共286種；3類是現有證據無法分級的，有499種，包括蘇丹紅、三聚氰胺、糖精等；4類沒有充足證據的，只有己內酰胺1種。某海原料藥中的NDMA及NDEA ，都屬于2A類致癌物， NDMA可通過吸入、食入、經皮膚吸收等進入體內，短期接觸刺激眼睛、皮膚、呼吸道，有強烈肝毒性，可導致黃疸；長期接觸可造成肝臟等多臟器損傷，曾發生過的事件是，有藥劑師在NDMA煙霧中暴露2周后死亡。此次風波再起時，法國相關部門的說法是， NDMA及NDEA極少量攝入時不會造成嚴重風險。至此，得出有關降壓藥事件的第1個結論，某些降壓藥，確實因產品質量問題存在2A類致癌物，但蓄積量到何種程度會導致癌癥，當前沒有相關研究數據。

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咱們再來說說降壓藥本身的事兒，其中要點是，產品存在致癌雜質是新問題，但是，常用降壓藥致癌爭議卻是老問題。常用的降壓藥主要是3類，第1類是血管緊張素轉化酶抑制劑，簡稱ACEI ，因藥名中都帶普利，也叫普利類降壓藥；第2類是血管緊張素受體阻斷劑，簡稱為ARB ，藥名中都帶沙坦，故此，也稱為沙坦類降壓藥，發現含致癌物的就是沙坦類。第3類是鈣離子拮抗劑，簡稱為CCB 。