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妊娠期甲狀腺疾病篩查是否可靠？了解下

健康知識養生常識

造人 ， 是事關上下三代人的幸福工程 ， 馬虎不得 ， 而優生是頭等大事 。 說到備孕 ， 可能參與造人工程的各位 ， 都知道唐篩 ， 還聽說過要提前補點兒葉酸 。 但是 ， 各位有沒有想到 ， 還要關注甲狀腺呢？造人不是主要靠肚子里的器官嗎？關脖子啥事兒呢？咱們來聊聊 。
妊娠期甲狀腺疾病篩查是否可靠？了解下
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咱們先來看最新的資訊 。 2019年3月23日到26日 ， 在美國的新奧爾良召開了ENDO大會 。 這ENDO ， 美國內分泌學會 ， 成立于1916年 ， 是本星球致力于激素和內分泌臨床研究領域的歷史最悠久、最大、最活躍的組織 ， 會員來自122個國家 。 能在這種會議上發言的 ， 那都是有真料的牛人 。 來自法國的朱利安尼教授發表的報告主題 ， 是關于妊娠早期母體甲狀腺疾病與胎兒腦發育的研究成果 。 咱們來解讀其中的要點 。
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學者認為 ， 甲狀腺激素是胎兒早期大腦發育所必需的激素 ， 在孕早期 ， 胎兒的甲狀腺激素完全依賴母體供應 ， 甲狀腺激素、參與調節甲狀腺功能的抗體和激素、抗甲狀腺藥物等都可以透過胎盤屏障 ， 因此 ， 影響不容忽視 。 到了孕期的后半段 ， 胎兒的下丘腦—垂體---甲狀腺軸不斷成熟 ， 對母體的依賴性才會降低 。 而調查表明 ， 妊娠期母體的甲狀腺疾病的患病率并不低 ， 其中 ， 有明顯甲狀腺功能減退的約0.5%、亞臨床甲狀腺功能減退3.5%、低甲狀腺血癥2%、明顯甲狀腺功能亢進0.7%到0.9%、亞臨床甲狀腺功能亢進1.0%到2.2% ， 加一塊 ， 8%到10%的孕婦可能有各種各樣的甲狀腺功能問題 。 是不是有點受驚感？那么 ， 影響有哪些？是否嚴重？往下看 。
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據研究 ， 母體甲狀腺素不足 ， 對胎兒主要有這樣一些影響 ， 包括嚴重缺碘 ， 導致神經克汀病 ， 主要表現為耳聾及智力遲鈍；輕度缺碘對智力的影響還不確定；先天性甲狀腺功能減退 ， 會帶來智力發育遲緩及發育不良；母體甲狀腺素低 ， 則會使后代智商下降 。 母體甲狀腺功能亢進 ， 會明顯增加胎兒和新生兒相應疾病的發病率和死亡率風險 。 母親患有Graves病 ， 可能引起胎兒甲狀腺功能亢進癥 ， 繼發新生兒甲狀腺功能減退癥 。
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在ENDO大會期間 ， 針對妊娠期是否需要篩查甲狀腺疾病 ， 專門搞了場辯論 ， 大會還組織了問卷調查和投票 。 結果 ， 大部分參會的大夫們 ， 支持對全部的妊娠女性進行甲狀腺疾病的篩查 ， 但是 ， 不會進行甲狀腺抗體檢查 。 既然妊娠期甲狀腺問題對優生構成威脅 ， 大夫們又為何產生分歧呢？咱們來看看爭論的焦點吧 。 支持進行篩查的大夫們認為 ， 妊娠期的臨床甲狀腺疾病是重要的健康問題、篩查方法簡單且結果可靠、一些甲狀腺疾病如果不處理會導致明顯危害、這些疾病目前存在有效的治療方法 ， 因此 ， 普遍篩查很有必要；反對進行篩查的大夫們則認為 ， 妊娠期甲狀腺異常情況很常見、目前正常值范圍沒有確定、篩查的成本效益不高、對這類人群的干預效果并不一致、過度治療還會導致新的健康問題、目前尚沒有一致的臨床治療措施 ， 因此反對針對所有妊娠婦女進行甲狀腺疾病篩查 。 那么 ， 到底查不查呢？
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查閱多種相關指南和資料 ， 在孕婦何時檢測甲狀腺功能的問題上 ， 總結出的主流觀點是這樣的 ， 當出現甲狀腺腫大 ， 或其他甲狀腺指標 ， 比如三碘甲狀腺原氨酸T3、甲狀腺素T4、促甲狀腺素TSH等顯示存在甲狀腺功能不全時；需要用甲狀腺球蛋白試驗監測病情；需要同時檢測甲狀腺抗體；確診患有自身免疫性甲狀腺疾??；在這樣的情況下 ， 就需要進行全面的甲狀腺功能檢測 。 如果患有橋本甲狀腺炎或Graves病 ， 以及懷疑其他類型自身免疫性疾病累及甲狀腺 ， 在孕早期治療結束前 ， 需要檢測甲狀腺抗體 ， 以便判斷對嬰兒甲狀腺功能的影響風險 。