血糖、血壓、血脂等水平存在季節性變化的原因是什么？快來了解下 _健康小知識

有過與糖尿病斗爭經驗的老糖友，可能有切身體會，血糖水平在不同季節里，是有鮮明特點的。夏天，將血糖控制在達標范圍，似乎要容易些。這樣的特點，有科學依據嗎？夏天控血糖，需要如何調整治療和生活方案？其中的重點是什么？咱們現在逐一解析。

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隨著診療技術的進展，目前，已經有連續監測或快速監測的設備，使得24小時甚至2周的連續血糖監測，成為可能。這種變化，讓大夫們更多地觀察到血糖水平的細節，血糖變異，就是其中的要點。血糖變異，也稱為血糖波動，英文簡稱是GV ，是指血糖水平處在峰谷之間的非穩定狀態，是神經內分泌調控下的生理反應。血糖變異，可觸發氧化應激及炎癥因子表達，從而影響胰島細胞和周圍組織，引起血管及神經損傷，并與心腦血管病變及凝血功能的異常等相關。有研究已經確認， GV與2型糖尿病患者的微血管和大血管病變有關，因此，通過對GV的了解，就可以更精細地指導患者的治療和生活。

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血糖變異的評估，依據變化持續時間，可分為24到72小時的短期變異；3天到1個月的中期變異；1個月到幾年的長期變異。血糖變異的重要指標是口服葡萄糖耐量試驗OGTT及糖化血紅蛋白HbA1c 。 HbA1c是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖持續且不可逆的進行非酶促蛋白糖基化反應的產物，壽命與紅細胞相近，約為120天，因此， HbA1c是評價過去2到3個月內平均血糖水平的金標準。 2018年美國醫師學會在基于證據的指南中推薦，對2型糖尿病治療時， HbA1c的控制目標應在7%到8%之間，過去的標準則是6.5%到7% 。

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最近，在《糖尿病護理》雜志發表了日本學者的論文，他們根據季節時間軸，對2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白HbA1c、血壓BP、低密度脂蛋白膽固醇LDL—C的達標情況進行了分析。這項被稱為ABC研究的項目，共在2年時間內，對104601名2型糖尿病患者進行超過12次的監測，患者年齡在20歲到75歲之間。使用的標準是HbA1c小于7%、BP小于130/80mmHg、LDL—C小于100mg/dL ，即為達標， 3個項目都達標就稱為ABC達標。結果表明， ABC達標率，在冬季最低，為9.6%；在夏天最高，為15.6% 。其他各分項指標，也是在夏天的達標率要顯著高于冬天。

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在解釋這項研究的結論時，學者們指出，血糖、血壓、血脂等水平存在季節性變化，這可能是靜息交感神經興奮性存在季節波動的緣由，這些波動在冬季的峰值會明顯增加。過往也曾有研究證實，不管緯度如何，溫度每降低10攝氏度，收縮壓就會平均增加5.7mmHg 。同時，也認為，氣溫降低時，人們的日常活動量會下降，也可能進食更偏咸的食物，或者是能量攝入超標，這些生活行為的變化，也帶來血糖、血壓、血脂水平的波動。

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這項研究的結論，提示糖尿病等慢性疾病患者，在制訂治療和生活方案的時候，要考慮季節因素，比如，糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物，更需要在季節變化時加強血糖的監測，在夏季，要注意根據血糖變異來調整藥物用量，避免低血糖等情況的發生；對于同時有高血壓的患者，要注意及時調整降壓藥的用量，可在醫生指導下，適當減少藥量。