高血壓|高血壓低壓高于100，服藥都下不來是怎么回事？熬夜|降壓藥|心臟

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有位朋友這樣問：低壓在100以上降不下來，替米沙坦聯合左旋氨氯地平不行，氨氯地平聯合卡維地洛也不行，應該怎么辦？
對于這種情況，這個朋友談到了低壓降不下來的問題，但并不知道實際在血壓的控制過程中，高壓控制到了什么情況，心率又在什么范圍內，因此，只能根據各種不同的情況，來分別的分析一下。

低壓在100以上，高壓不超標，吃了降壓藥也降不下來？
這種單純舒張壓高的情況，也并不少見，特別是很多中青年高血壓患者身上，就更容易見到。從用藥選擇上來說，替米沙坦、氨氯地平、卡維地洛這些藥物的選擇是沒有問題的，這些藥物對于降低血壓，都是可以應用的藥物，對于單純舒張壓高來說，也都是可以選擇的藥物。選擇氨氯地平配合替米沙坦，氨氯地平聯合卡維地洛，聯合用藥也都沒有問題，但是為什么都聯用兩種藥物了，舒張壓還是降不下來呢？

一般情況下，這種情況應該是很少出現的？對于單純舒張壓高的問題，通常選擇一種藥物，如沙坦類或普利類藥物，往往就能有較好的降壓效果，但要想服藥達到好的降壓效果，需要有一個前提，那就是——先要進行好良好的生活干預控制。
對于舒張壓高的朋友，就更需要強調生活上的控制，有些時候，對于單純舒張壓高，通過嚴格的生活控制，甚至不用服藥，血壓都能有好的控制，甚至恢復到140/90達標值以下的情況，在舒張壓高的生活控制方面，以下4個方面尤其重要——
1. 控制緊張焦慮情緒，緊張焦慮的情緒，會影響交感神經，導致心率加快，心率的加快是導致舒張壓升高的主要原因之一，如果無法擺脫這種狀態，可能即使使用了藥物來控制心率，效果也不會太好。
2. 控制體重和肥胖，肥胖人群是低壓高問題的高危人群，肥胖導致的血脂升高，血壓粘稠，外周血管阻力相對增加，導致心臟舒張時，血液回流變慢，舒張壓升高而不好控制，因此想要控制好舒張壓，應該先控制好自己的體重。

3. 加強運動鍛煉，運動鍛煉能夠改善心肺功能，加強心肌的運動能力，減緩心率，心率的降低，心臟功能的加強，對于降低舒張壓，是非常重要的。
4. 避免熬夜，這是很多朋友會忽略的一種情況，熬夜對于身體的影響巨大，在熬夜的過程中，心臟也不可避免的承受著巨大壓力，經常熬夜的朋友，也常常伴隨著心率快，舒張壓高的問題，因此，保持良好的作息，對于降低舒張壓也是非常重要的方面。
如果您生活方式上能夠做到上述幾個方面，再配合合理的藥物選擇，通常情況下，對于單純舒張壓高的朋友，選擇一種降壓藥服用，就可以有效的把血壓控制下來。
服用降壓藥以后，高壓仍然超標，而且低壓也在100以上
對于這種情況，如果也做到了我們前面談到的幾點生活調理，血壓仍然控制不下來，就應該考慮用藥方案的調整了。這種用藥的調整，應該結合患者的身體情況，對藥物的耐受情況，以及其他心血管并發癥的相關情況來合理的選擇藥物來控制血壓。

【高血壓|高血壓低壓高于100，服藥都下不來是怎么回事？】舉個例子來說，如果已經進行了嚴格的生活控制，也選擇了聯合用藥控制血壓，如替米沙坦+氨氯地平的組合，血壓仍然降不下來，這種情況下，在排除繼發性高血壓的情況下，應該考慮是難治性高血壓的情況了，對于這種情況，我們通常會考慮再加服低劑量的利尿劑，如噻嗪類的氫氯噻嗪，通過進一步的降低血容量的方法，來控制血壓，把高壓和低壓都控制下來，盡量的控制在140/90以下的達標范圍。這里談到的用藥方案僅供參考，對于具體的用藥，還要根據患者的具體情況，禁忌癥情況來綜合評判。