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武漢發現甲類傳染病霍亂病例，我們需要擔心嗎？

健康知識養生常識

7月11日 ， 武漢市武昌區衛生健康局發布通報：武漢大學出現1例感染性腹瀉病例 ， 經檢查診斷為霍亂 。
武漢發現甲類傳染病霍亂病例，我們需要擔心嗎？
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霍亂 ， 是一個似乎更常見于文學作品和歷史書中的疾病 ， 很多人或許因此未能意識到它的嚴重性——我國僅有的兩個甲類傳染病之一 ， 另一個甲類傳染病為鼠疫[1] 。 （甲類傳染病傳播性強 ， 致死率高 ， 屬于國家強制管控的烈性傳染病 。 新型冠狀病毒肺炎則為低一級的乙類傳染病[1] 。 ）
霍亂這一疾病有什么危害 ， 又該如何應對？我們一起來看看——
霍亂在人類歷史上早有記錄 ， 但主要發生在印度和東南亞等地 。 歐美國家曾一度認為這是“落后的東方特有的疾病 ， 斷不會出現在文明的西方國家”[2] 。
但霍亂并沒有區別對待東西方 。 1817年開始 ， 霍亂沿著印度恒河一路傳播 。 1820年抵達中國 ， 1832年占領巴黎 。 在當時 ， 人們對這一疾病還缺乏了解和有效的應對方法 ， 患者會因大量腹瀉而嚴重脫水 ， 更有甚者還可能因為“渾身發藍 ， 肌肉凹陷 ， 一動不動” ， 而直接被當作已經死去并埋葬[2,3] 。
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圖注：一副當年反應霍亂患者皮膚發藍的插畫
（圖片來源：JohnWilliamGear）
20世紀之前 ， 霍亂在全球陸續發生了6次大流行 ， 造成了數百萬人死亡 。 當前 ， 我們正處于第7次全球大流行之中 ， 霍亂疫情仍在許多國家發生[3,4] 。
1883年 ， 微生物學家科赫（Koch）發現了霍亂的病原體——霍亂弧菌[3] 。 在這之后 ， 更多對霍亂的研究讓人們逐漸了解這一疾病 。
霍亂的主要傳染源為患者和帶菌者 ， 可通過進食受霍亂弧菌污染的水、食物、水產品等傳播[3,5] 。
霍亂弧菌有許多血清型分類 ， 但只有O1和O139型兩種種群造成過大流行 ， O1型霍亂弧菌是前6次大流行的主要“兇手” ， 又可分為古典生物型與埃爾托生物型 。
目前全球正在經歷的第7次大流行 ， 主要由O1型埃爾托生物型引起的 。 O139型是相對較新的變異霍亂弧菌 ， 本次武漢大學學生感染的正是O139型 。 人型普遍對O139型易感 ， 即使是對O1型有免疫力的人 ， 也無法預防O139型[3,4,6] 。
對于普通人 ， 胃酸其實可以殺死大部分霍亂弧菌而避免發病 。 但對于部分胃酸分泌減少的人 ， 或攝入霍亂弧菌數較多的人 ， 則可能發病[3] 。
多數感染了霍亂弧菌的患者不出現任何癥狀 ， 成為隱性感染帶菌者 ， 然而這種細菌在感染后的1～10天內 ， 會出現在患者的糞便中并被排泄到周圍的環境之中 ， 這樣就有可能感染他人 。
霍亂的潛伏期通常為1～3天 ， 其最主要的表現為急性腹瀉和劇烈嘔吐 。 腹瀉嚴重者 ， 每天可能需要上十余次廁所 ， 便量可超過1000毫升 ， 糞便會像淘米水那樣稀[3,5] 。
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霍亂致病的機制簡單來說就是：霍亂弧菌產生的毒素作用于腸道 ， 令人發生嚴重的腹瀉和嘔吐 ， 進而發生脫水 ， 可引發嚴重的臟器功能衰竭 。 如果未能及時治療 ， 可導致死亡[3,5] 。
同時 ， 這些糞便和嘔吐物會攜帶有大量的霍亂弧菌[5] ， 因此在18世紀衛生制度較落后的環境下 ， 霍亂患者的糞便和嘔吐物極易污染水源和食物 ， 進而導致大范圍傳播 。
但在認識到霍亂弧菌的傳播與治病機制后 ， 人們也逐漸摸索出了應對方法：
【武漢發現甲類傳染病霍亂病例，我們需要擔心嗎？】霍亂弧菌對熱、干燥、酸性環境和消毒劑都敏感 ， 在煮沸的水中僅能存活1分鐘 ， 干熱消毒需2小時 ， 在加氯的自來水中僅可生存15分鐘[3] 。 這意味著 ， 水和食物只要徹底煮熟就能大幅降低感染可能性 。