肝臟和胰腺的脂肪含量增加，即使體重沒超標，也會得糖尿病 _健康小知識

糖尿病的發病率不斷上升，朋友聚會時，都會互相提醒，少吃點，多運動，大家普遍認為，只要不發胖，就會遠離糖尿病。而且，如果不幸進入肥胖和糖尿病前期的隊列，抓緊減肥，就能逆轉病情。那么，問題來了，有些人，體重沒超標，為何也會得糖尿病？胖糖人與瘦糖人，有何差別？瘦人得了糖尿病，還需要減低體重嗎？咱們現在就為大家解疑釋惑。

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最近，美國糖尿病協會舉辦了第82屆科學會議，在會議期間公布了1個里程碑式的研究結果。研究表明，脂肪閾值是真實的存在，逆轉糖尿病，不受身體質量指數BMI的限制。這個結論的基礎，來自于學術界對2型糖尿病的病理生理因素的共識。因為，肝臟脂肪含量過高、肝臟甘油三酯輸出增加、胰腺內脂肪含量過高、胰腺β細胞功能抑制等4項因素，是促成糖尿病發生的關鍵原因。控制這幾個因素，就能緩解2型糖尿病的病情，而減肥可以幫助實現這幾項要素的逆轉。

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體重控制達標的瘦人，之所以會得糖尿病，主要影響因素是脂肪肝。典型的非酒精性脂肪肝NAFLD ，多數是超重或肥胖的代謝綜合征患者，但是，約8%至19%的NAFLD患者，體重處于正常范圍，這些人稱為leanNAFLD ，瘦人脂肪肝患者，而且，也會發生胰島素抵抗，并且增加代謝及心血管疾病的風險。 2019年8月，韓國學者曾在《歐洲內分泌學雜志》上發表過1篇論文。研究表明，在50歲以下的人群中， leanNAFLD與糖尿病風險的相關性更為明顯。身體質量指數BMI在18.5至22.9的瘦人中，非酒精性脂肪肝是糖尿病發病的獨立風險因素，肝臟纖維化程度越高，相關性越強。一句話，如果肝不好，就會招來糖尿病，而且，瘦人得了脂肪肝，再得糖尿病的可能性更大。

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科學家的研究告訴咱們，得不得糖尿病，關鍵的影響因素不是體重，而是內臟。如果只是看上去不胖，上秤量體重，也在達標范圍，但是，肝臟和胰腺中的脂肪含量較高，仍然難逃糖尿病的魔爪。美國糖尿病協會的研究發現， BMI低于每平方米27公斤的糖尿病患者，肝臟的脂肪含量，是健康對照人群的2.5倍。而且，無論體重是多少，糖尿病患者的肝臟脂肪沉積情況，都是類似的。身寬體胖，不是重點，肝肥胰肥，才是禍根。

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大家知道，肥胖的糖尿病或糖尿病前期患者，需要將減重等生活方式管理，視為逆轉病情的重要措施。那么，體重沒有超標的人，怎么辦？還需要減重嗎？研究表明，不論體重是多少，只要減輕體重，多余的脂肪逐漸減少，就有可能實現糖尿病的逆轉。美國糖尿病協會的研究者認為， 1個人的個體化體脂肪閾值是關鍵，如果出現肝臟或胰腺的脂肪增加，就表明脂肪量超出了閾值，需要繼續減重。研究表明，將體重降低10% ，可以減少內臟脂肪沉積，實現糖尿病逆轉。

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【肝臟和胰腺的脂肪含量增加，即使體重沒超標，也會得糖尿病】最近10年以來，脂肪閾值理論，受到越來越多的關注，有些學者認為，減重，應該是糖尿病的一線治療策略。 2014年，《糖尿病護理》雜志上曾經發表過1篇論文。研究者對12萬多名2型糖尿病患者，進行了長期隨訪，結果表明，如果不加干預， 2型糖尿病的完全緩解率，在7年內僅為0.14% ，部分緩解率約為1.5% 。經過熱量攝入控制干預， 1年內減重9%的患者，肝臟脂肪、胰腺脂肪、甘油三酯明顯減少，胰島素分泌增加，糖化血紅蛋白和空腹血糖水平顯著下降， 70%的參與者，實現了2型糖尿病緩解。