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滋養通脈飲
【組成】茵陳、澤瀉各24g , 制何首烏、金櫻子、決明子、生薏苡仁各28g , 生山楂18g , 柴胡、炒枳實、郁金各11g , 大黃(酒制)6g 。
【功效】滋肝養腎 , 行滯泄濁 。
【方解】滋養通脈飲中用何首烏、金櫻子補肝腎固精氣;配澤瀉、茵陳清利下焦濕熱;以大黃、決明子通便潤腸 , 導滯泄濁;取生薏苡仁、生山楂滲濕健脾、導滯消食;更用柴胡、炒枳實、郁金解郁行氣 , 降濁升清 , 有斡旋陰陽之妙 。 全方補而不膩 , 固而不澀 , 行而不散 , 共奏降火滋陰、通脈行滯、泄濁潔腑之效 。
【加減】
偏于經脈瘀阻 , 癥見肢體麻木、疼痛者 , 去金櫻子 , 加丹參、炒桑枝、桃仁、路路通;
偏于肝腎不足 , 目失濡養 , 癥見視物昏花者 , 加青箱子、杭菊花;
偏于肝腎陰虛、肝陽上亢 , 癥見眩暈明顯者 , 加桑寄生、生赭石;
偏于脾胃失健 , 癥見胱腹痞悶 , 倦怠乏力者 , 去金櫻子 , 加黃芪、茯苓、炒萊菔子 。
【驗案】患者 , 女 , 58歲 。 眩暈、胸痛10余年 。 長期服“降壓靈”、“煙酸肌醇酯片”、維生素C、蘆丁等 , 療效不佳 。 就診前7天 , 因勞累誘發左胸發緊 , 悶痛胸痹如掣 , 徹背連項 , 心悸 , 不寐 , 頭痛 , 多夢 , 納少 , 便秘 , 尿黃 。
查見舌紅、苔薄白 , 脈弦細 , 血壓145/92mmHg;心電圖示電軸左傾 , 慢性冠狀動脈供血不足;血膽固醇7. 2mmol/L , 三酰甘油3. 5mmol /L ,β脂蛋白6. 36g/L 。
中醫為陰液虧虛 , 筋脈失養 , 痰血阻絡所致之眩暈、胸痹證 , 治當滋陰降火 , 通脈泄濁 。 予滋養通脈飲 , 去生薏苡仁 , 加桃仁 。
服藥25劑 , 諸癥基本消失 , 唯午后微有頭暈 , 耳鳴 , 脈弦 , 血壓118/80mmHg , 血膽固醇5.3mmol/L , 三酰甘油2. 0mmol/L , β脂蛋白3.06g/L;心電圖較前好轉 。 上方去酒大黃 , 隔日1劑 , 以鞏固療效 。
- 高脂血癥多發生于43歲以上的中老年人 , 此時肝腎虧損之象漸漸顯露 , 或腎陽虛不能溫煦脾陽 , 中土不運 , 痰濁內生;或肝郁氣滯 , 木橫侮土 , 脾運不健 , 釀生痰濕 。 治療應補腎填精、化濁祛瘀 , 并根據臨床癥狀隨癥加減 , 方能取得預期療效 。
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