肝癌治療邁入全新時代讓患者“活得久也活得好” _健康小知識

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近日，在“走近共識肝癌irAE管理共識”發布會上，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉院士，復旦大學附屬中山醫院副院長、肝腫瘤外科主任周儉教授和《中華消化外科雜志》編輯部主任陳敏教授等專家在接受采訪人員采訪表示，以免疫治療為典型的創新療法已經成為肝癌治療最重要的探索方向之一，但除了看到它可能為患者帶來的生存獲益和療效突破之外，如何及時發現、早期處理、規范管理相關不良反應也成為臨床用藥不容忽視的問題，相信這也是目前醫生和患者共同關心的問題，因為這將關乎我們能否在保證療效的同時，提升患者的生活質量，讓他們“活得久也活得好” 。
肝癌近一半病例在中國
國家癌癥中心2019年報告顯示，肝癌是我國癌癥第四大高發癌種，也是第二大癌癥死因，僅2016年新發病例就高達38.9萬例，死亡33.6萬例。而2020全球癌癥報告也顯示，中國肝癌無論是新發病例還是死亡病例，都接近全球數據的一半。
為何肝癌“偏愛”中國人，周儉教授坦言，與美國的非酒精性脂肪性肝炎相關肝癌和日本丙肝相關肝癌不同，中國乙肝相關性肝癌占比更明顯。《2019中國乙肝防治指南》顯示在我國肝硬化和肝癌患者中，由乙肝病毒感染所導致的分別占77%和84% 。 “我們防治肝癌的策略與國外的策略也有明顯不同，我們的策略是改水、防霉、防肝炎， ”周儉指出，隨著乙肝疫苗的接種，我國乙肝發病率已得到有效遏制，肝癌平均發病年齡也在延后， “目前我們在肝癌防治上取得了很多成果，這也是我們中國特色的成果。根據流行病學和統計專家預測，我國的肝癌發病率可能在2050年以后出現明顯的下降，但是當下繼續踐行和堅持肝癌的防治策略仍然是非常及時和必要的。 ”
從不治之癥到部分可治
近年來，中國專家在肝癌預防、診斷、治療領域做了大量工作，也取得了顯著的成績。樊嘉院士指出，在總結老一輩專家早發現、早診斷、早治療經驗的基礎上，當前臨床正在不斷推動肝癌綜合性規范化診斷和治療，推動各種新方法、新手段在臨床上合理應用。
在肝癌早期篩查和診斷方面，樊嘉指出，甲胎蛋白是臨床應用已久的肝癌早期診斷和療效動態監測的指標，但是其存在假陰性和假陽性現象，因此，近年來肝癌領域推動了異常凝血酶原，微小RNA（miRNA）、第二代DNA測序技術（NGS）、5-羥基胞嘧啶等研究和實踐。一些研究成果已在臨床應用，極大地提高了肝癌的早期診斷和篩查的特異性和敏感性。同時更多新興的早篩早診手段正在進一步探索并嘗試轉化到臨床，有望進一步提升肝癌早篩早診率。
在治療方面，我國自從2017年以來更新了三版的原發性肝癌診療規范和指南，提出了適合中國肝癌病人的治療分期（CNLC）。在不斷精進手術外科技術的同時，藥物創新、介入治療、放射治療等多個方面也取得了長足的進步，肝癌病人的生存得到極大改善。目前，諸多創新治療手段如系統治療聯合局部治療，拓寬了肝癌手術適應證，通過轉化治療使腫瘤降期、縮小，達到轉化切除，讓原來僅有20%-30%可手術的肝癌病人提高至超過40% 。隨著免疫檢查點抑制劑等創新藥物的研發與臨床探索的深入，肝癌的綜合治療也步入了全新的時代，部分原來藥物治療效果不明顯的病人，通過聯合治療，也能夠獲得長期生存的機會。
規范腫瘤醫生肝癌臨床實踐

肝癌治療邁入全新時代 讓患者“活得久也活得好”

肝癌治療邁入全新時代讓患者“活得久也活得好”