降脂治療包括健康的生活方式 ， 如健康飲食、規律運動、控制體重、戒煙、限酒等 。 調脂的首選藥物為中等強度他汀類 ， 單用他汀 。 若高密度脂蛋白膽固醇不能達標時 ， 建議聯合使用依折麥布 。 如果他汀聯合依折麥布后 ， 高密度脂蛋白膽固醇仍然不能達標 ， 同時為心血管疾病高危 ， 可以繼續聯合前蛋白轉化酶枯草溶菌素9抑制劑 。 而對于心血管疾病高?；驑O高危者 ， 在生活方式及他汀治療的基礎上 ， 甘油三酯仍＞2.3毫摩爾/升 ， 可使用大劑量二十碳五烯酸乙酯或貝特類 。


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相關知識
新型降糖藥
可降低糖尿病心血管疾病風險
胰高糖素樣肽‐1受體激動劑是一種新型降糖藥 ， 依據作用時間的長短分為短效制劑和長效制劑 。 目前國內上市的短效制劑包括艾塞那肽、利拉魯肽、貝那魯肽、利司那肽 ， 長效制劑包括艾塞那肽周制劑、度拉唐肽和聚乙二醇洛塞那肽 。 已在國外上市 ， 但目前未在國內上市的有索馬魯肽和阿必魯肽 ， 都是長效制劑 。
這種新型降糖藥通常需要像注射胰島素一樣進行皮下注射 ， 而國外已經上市了可以口服的索馬魯肽片 。 短效制劑中 ， 艾塞那肽需要一天兩次注射 ， 貝那魯肽需要一天三次注射 ， 利拉魯肽和利司那肽都只需要一天一次注射 。 而長效制劑就更加方便了 ， 只需要七天注射一次 ， 因此也稱為周制劑 。
降糖藥物的心血管獲益是目前備受關注的領域 。 近年來 ， 多項心血管結局試驗發現 ， 胰高糖素樣肽‐1受體激動劑具有降糖之外的心血管保護效應 。 《共識》中推薦 ， 對2型糖尿病合并心血管疾病者 ， 若存在二甲雙胍禁忌證或不耐受 ， 可選擇有心血管保護證據的胰高糖素樣肽‐1受體激動劑作為一線治療 。
對于合并動脈粥樣硬化性心血管疾病者的2型糖尿病患者 ， 可以使用在多項心血管結局試驗中發現的心血管獲益、降低心血管不良事件發生的胰高糖素樣肽‐1受體激動劑類藥物 ， 如利拉魯肽、度拉唐肽、索馬魯肽和阿必魯肽 。
（饒翀 崔麗梅）
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