腰痛就是腰椎間盤突出癥？請別走入這些誤區！ _健康小知識

你一定要知道的腰痛誤區：腰痛=腰椎間盤突出癥？拍片結果提示腰椎間盤突出=腰椎間盤突出癥？
我們今天討論的核心在于很多患者有腰部不舒服的癥狀，與拍攝CT或者MR顯示出的腰椎間盤突出的結果有沒有關系？如果有，又究竟有多少關聯呢？

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首先，請先走出誤區，記住結論！腰痛≠腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥。接下來，將從以下幾點幫助大家分析這兩點結論。
一、椎間盤就是為了保護腰椎而生的
由于“腰椎間盤突出癥”的惡名遠揚，椎間盤簡直成了被妖魔化切之而后快的“多余器官” ，而事實上，椎間盤是“脊柱衛士” 。
它的作用就是在每節椎體之間，充當緩沖脊柱壓力的組織，它能夠通過適當的變形，來緩解人類跑跳、搬重物等壓力對脊柱的沖擊。所以首先，我們要為椎間盤正名。

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二、椎間盤突出在正常人群中也常見，不一定是病
既然椎間盤是緩解脊柱壓力的存在，所以人類只要不是生活在太空，只要還有阻抗重力的活動，它的變形就不可避免。
但是不用過度擔心，正常的椎間盤有自我恢復的彈性，它能在合理的休息后恢復正常形態。況且，即使椎間盤暫時突出，如果突出的部分不碰觸到脊髓、神經根、血管，不產生機械性的擠壓刺激，對人體幾乎沒有傷害。

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【腰痛就是腰椎間盤突出癥？請別走入這些誤區！】三、腰痛≠腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥
人人談及腰椎間盤突出而色變是有理由的，由于脊柱壓力失常，比如長期的不良姿勢擠壓，或者長期的重體力勞作，亦或是短促的腰椎暴力扭挫，都可能導致腰椎間盤突出，壓迫脊髓、神經等組織，從而產生癥狀。而真正腰椎間盤突出壓迫后產生的癥狀，并非腰痛這么簡單。

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引用BJM在2007年發布的一篇權威綜述中提到的“腰椎間盤突出癥”診斷標準[1] ，以做參考：
1、單側腿痛大于腰痛；
2、疼痛放射至足或足趾；
3、同一區域存在麻木或感覺障礙；
4、直腿抬高試驗誘發更為嚴重的腿痛；
5、局限性的神經學病變——限于單一神經根（神經受壓的位置與該神經支配的區域出現癥狀相互對應）。

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四、一份磁共振結果，決不能成為您恐慌的理由
腰痛，其實有許多種病因，絕非椎間盤的“一言堂” ，而且多數的腰痛是可以通過保守治療而得到改善。
所以，腰椎間盤突出癥的確診，需要具備典型的神經壓迫癥狀。而單純的腰痛，或只是CT或磁共振的結果提示腰椎間盤突出，都不足以作為這種疾病的診斷，也更加不能魯莽地作為手術的指征。

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參考文獻：
[1]KoesBW,vanTulderMW,PeulWC.Diagnosisandtreatmentofsciatica.BMJ.2007Jun23;334(7607):1313-7.