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阿司匹林可降低20%癌癥死亡風險！能天天吃嗎？( 二 )


阿司匹林可能不僅有助于降低死亡風險 ， 而且還可以減少癌癥在體內的轉移 。
雖然阿司匹林無法替代任何治療 ， 但現在值得考慮把阿司匹林作為癌癥的輔助治療手段之一 。
2先別著急吃 ， 老年人沒癌吃了不劃算！
雖然這項薈萃分析納入了截止2020年3月以前幾乎所有有關阿司匹林和癌癥死亡風險之間的研究 ， 似乎一切都在叫大家趕緊搞點阿司匹林來吃吃 ， 但萬萬沒想到時間到了2020年的8月 ， 發表在JNatlCancerInst上的研究[3]就提出了反對意見 。
阿司匹林可降低20%癌癥死亡風險！能天天吃嗎？
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圖5研究發表在JNatlCancerInst
這項來自澳大利亞莫納什大學的研究雖然沒有薈萃綜述一般規模浩大 ， 但卻少見地提供了有關老年人服用阿司匹林預防癌癥和癌癥死亡風險的信息 。
這項研究納入了19114名來自美國或澳大利亞年齡在70歲及以上且沒有心血管疾病、癡呆或身體殘疾的老年人 ， 每日服用100毫克小劑量阿司匹林或安慰劑 。 中位隨訪4.7年的結果發現 ， 阿司匹林組發生了981例癌癥事件 ， 而安慰劑組發生了952例癌癥事件 。
分析顯示 ， 是否服用阿司匹林對于老年人的所有新發癌癥（HR1.04 ， 95%CI0.95-1.14）、血液惡性腫瘤（HR0.98 ， 95%CI0.73-1.30）以及所有實體腫瘤（HR1.05 ， 95%CI0.95-1.15）的風險均沒有影響 。 最后可能就吃了個寂寞 。
而更可怕的是 ， 阿司匹林與腫瘤診斷時就已經發生轉移（HR1.19 ， 95%CI1.00-1.43）以及診斷時就已經達到4期（HR1.22 ， 95%CI1.02-1.45）的風險增加有關 。 在3期（HR2.11 ， 95%CI1.03-4.33）或4期（HR1.31 ， 95%CI1.04-1.64）腫瘤患者中 ， 阿司匹林可能反而會推高患者的死亡風險 。
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圖6阿司匹林與4期癌癥風險增加有關
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圖7阿司匹林與癌癥死亡風險增加有關
這項研究恰好沒有被納入到之前的薈萃分析中 ， 而結論則與之大相徑庭 。 老年人吃阿司匹林不能與防癌癥也就算了 ， 還反而會增加癌癥轉移和死亡的風險 。 研究人員認為 ， 在老年人中阿司匹林可能會加速癌癥的進展 ， 因此建議老年人謹慎使用阿司匹林 。 實際上 ， 不僅是老年人中的結論與最近大火的薈萃分析相反 ， 之前基于隨機臨床試驗的薈萃分析[4]也不完全與最近的薈萃分析一致 。
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圖8研究發表在JCancer
之前發表在JCancer上的薈萃分析系統地評估了使用阿司匹林作為癌癥的一級預防手段的效果 。 這項來自澳門科技大學的研究納入了29項隨機對照試驗 ， 涉及200679名參與者 ， 分析了使用阿司匹林和不使用阿司匹林的參與者的癌癥發病、癌癥死亡以及全因死亡風險 。
結果顯示 ， 與不使用阿司匹林相比 ， 使用阿司匹林與癌癥總發病風險（RR1.01 ， 95%CI0.97-1.04）、癌癥總死亡風險（RR1.00 ， 95%CI0.93-1.07）以及全因死亡風險（RR0.98 ， 95%CI0.94-1.02）的降低無關 。 反倒是阿司匹林的使用與大出血風險（RR1.44 ， 95%CI1.32-1.57）以及總出血事件風險（RR1.52,95%CI1.33-1.74）增加有關 ， 頗有些得不償失 。 研究人員也認為 ， 阿司匹林不是癌癥一級預防的合適選擇 。
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圖9阿司匹林與癌癥發病、癌癥死亡以及全因死亡風險增加有關
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圖10阿司匹林與出血風險增加有關