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綜合征|過敏性紫癜后出現血尿，就是紫癜性腎炎嗎？


綜合征|過敏性紫癜后出現血尿，就是紫癜性腎炎嗎？
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紫癜是由紅細胞自血管內向皮膚、結締組織或黏膜滲出導致的 ， 是皮膚出血性疾病中常見的一種 。 紫癜發生時 ， 表皮顏色改變 ， 可變為紫紅色或棕紅色 。
紫癜可分為瘀點、瘀斑和血腫 ， 其分類依據是顏色改變的面積 。 出血范圍在2-3mm范圍稱之為瘀點 ， 出血范圍大于0.5cm則稱之為瘀斑 。 紫癜一般不高出皮面 ， 僅在過敏性紫癜時稍微隆起 。 紫癜發生時為紫紅色 ， 壓之不退色 ， 以后逐漸變淺 ， 至兩周左右變黃而消退 。
導致紫癜的主要因素有血小板數目或功能的異常（血小板分布障礙、血小板減少）、血管壁結構和功能異常、凝血異常等 。
根據不同的病因和臨床表現可分為多種不同類型的紫癜 ， 如單純性紫癜、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、關節型紫癜、腹型紫癜等 。

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紫癜性腎炎是指過敏性紫癜引起的腎臟損害 ， 其病因可為細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態反應 ， 或為某些藥物 ， 食物等過敏 ， 或為植物花粉、蟲咬 ， 寒冷刺激等引起 。
臨床表現除有皮膚紫癜、關節腫痛 ， 腹痛、便血外 ， 主要為血尿和蛋白尿 ， 多發生于皮膚紫癜后一個月內 ， 有的或可以同時并見皮膚紫癜、腹痛 ， 有的僅是無癥狀性的尿異常 。 如果蛋白丟失過多 ， 亦可出現腎病綜合征的表現 ， 如果血尿、蛋白尿長期持續存在 ， 亦可伴有腎功能減退 ， 最后導致慢性腎功能衰竭 。 過敏性紫癜導致腎受累的比例為20％～100％ ， 男性患者多于女性 。
紫癜性腎炎是過敏性紫癜產生的多種損傷因子累及腎臟所導致的疾病 。 楊教授指出 ， 如果孩子得了過敏性紫癜 ， 6個月以內又出現了腎損害 ， 即可診斷紫癜性腎炎 。 有些孩子可能出現皮疹、關節痛、腹痛等過敏性紫癜癥狀后 ， 很快就出現血尿、蛋白尿；也可能在3~6個月后才出現 ， 這兩種情況都屬于紫癜性腎炎 。

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綜合征|過敏性紫癜后出現血尿，就是紫癜性腎炎嗎？
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【綜合征|過敏性紫癜后出現血尿，就是紫癜性腎炎嗎？】　紫癜性腎炎會導致尿毒癥嗎？據長期預后的統計研究 ， 約1％～3％的紫癜性腎炎患兒可進展至尿毒癥 ， 約20％～35％出現慢性腎臟病 。 持續腎損害危險因素與嚴重蛋白尿及腎炎腎病的癥狀相關 。 嚴重腎臟病或尿毒癥的預測因素包括以下方面：血便；持續皮疹；腎炎加腎病綜合征表現（50％的患者10年內進展至尿毒癥）；腎組織病理提示腎小球廣泛新月體形成；表現為腎病綜合征、高血壓、腎功能迅速惡化者 ， 腎組織見到大部分腎小球周緣新月體者 。