“上錯花轎嫁對郎”，誤以為是肺結核，結果卻是肺癌，醫生：部分肺癌CT影像和肺結核類似 _健康小知識

通訊員張全錄蔣鈺輝
上周，王婆婆（化姓），被市內一家綜合醫院推薦來武漢市肺科醫院（武漢市結核病防治所）治療結核病，市肺科醫院醫生仔細檢查卻發現是肺癌。好在，外科迅速手術，已于前天，將肺癌消滅于萌芽，實現臨床治愈。婆婆感言：誤以為是結核來肺科，卻因此治對了病。目前，肺癌與肺結核的重要篩查手段之一是CT等影像學檢查，但部分空泡型肺腺癌、空洞型肺鱗癌，長得跟結核病類似，極易混淆。

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王婆婆今年68歲，前不久在體檢中發現，右肺上葉陰影。在我市一家醫院就診后，醫生根據相關檢查結果，認為她患上結核病的可能性極大，于是根據結核病“專病專治”的政策，將婆婆轉到武漢市肺科醫院。
武漢市肺科醫院醫生發現，婆婆的肺上病灶，可見片狀高密度影，還有散在的空泡，與結核病雖有幾分相近，但仔細觀察，卻又與空泡型肺腺癌更為接近。于是，武漢市肺科醫院肺結節健康管理工作室召集外科、呼吸科、腫瘤科、放射科等眾多關聯學科專家進行會診，會診結論是：右肺上葉肺腺癌可能性極高，建議立即手術治療。

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【“上錯花轎嫁對郎”，誤以為是肺結核，結果卻是肺癌，醫生：部分肺癌CT影像和肺結核類似】圖2.病理診斷結果
手術由外科醫生蔣鈺輝操刀，行單孔胸腔鏡右肺上葉切除術，術中病理結果證實，確實是肺腺癌，臨床分期為ⅠA期。
ⅠA屬于Ⅰ期中的A ，是肺癌的初期階段，鑒定標準是肺癌對周圍組織的浸潤超過了上皮細胞的基底膜，但是在顯微鏡下，浸潤的面積沒有超過5mm ，因此又稱為微浸潤。此時，手術切除可以達到臨床治愈，通常不需要進一步的化療、放療和靶向治療。
術后，王婆婆后怕又感慨：被當成結核病患者，轉到市肺科醫院，卻因此而治對、治愈了肺癌，真像“上錯花轎嫁對郎”的劇情。

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圖3.外科手術過程
事實上，王婆婆也沒“上錯花轎” ，早在2019年，武漢市肺科醫院就匯聚外科、腫瘤科、放射科、呼吸科、結核科等眾多關聯學科的專家資源，在全省率先成立了第一個肺結節健康管理工作室，其目的就是明辨各類結節性質，因“節”施策，精準治療。許多偽裝成結核病、炎癥感染的癌變結節，被確定身份，遭精準打擊、消滅，許多肺癌早期患者，實現臨床治愈。
《2022年全國癌癥報告》、《2021年全球結核病報告》顯示，我國肺癌發病82萬，居各惡性腫瘤之首。我國結核病新發84.2萬，居世界第二。目前，肺癌與肺結核的重要篩查手段之一是CT等影像學檢查，但部分肺癌長得跟結核病類似，極易混淆。于是，當患者被某醫院推薦到武漢市肺科醫院進行結核病排查時，被高度懷疑是結核病的病灶，最終結果，有時可能是肺癌，這值得部分患者注意。