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兒童哮喘十問十答：這些要點家長必讀( 二 )

健康知識養生常識


患兒應堅持使用治療氣道炎癥的藥物 ， 如吸入性糖皮質激素 ， 預防哮喘發作 ， 避免氣道重塑 。
問：兒童哮喘規范治療原則是什么？
答：哮喘控制治療應盡早開始 ， 并堅持長期、持續、規范、個體化治療原則 。
兒童哮喘控制治療包括初始強化治療、預干預或間歇干預、升級或強化升級治療、降級治療、定期監測及停藥觀察 。
在寶寶病情穩定時仍需遵醫囑制定長期控制治療方案 ， 堅持使用哮喘控制藥物 ， 按需使用緩解藥物 ， 定期到兒童呼吸專科門診隨訪評估肺功能等指標 ， 按醫囑升級或降級藥物治療 ， 不可私自停藥 ， 防止哮喘癥狀加重和哮喘急性發作 ， 達到長期控制 。
問：哮喘兒童可以運動嗎？
【兒童哮喘十問十答：這些要點家長必讀】答：適當的運動可以提高患兒的免疫力 ， 減少反復感染的幾率 ， 降低哮喘患兒急性發作的概率 。 但在哮喘未良好控制的患兒中 ， 不恰當的運動也是誘發哮喘發作的病因之一 ， 反而會加重病情 。
因此 ， 在哮喘控制良好的情況下 ， 推薦適當運動；但對哮喘未控制的患兒 ， 暫時不宜過多運動 ， 以免加重病情 。
問：哮喘急性發作怎么辦？
答：首先明確誘發哮喘發作的因素 。 比如 ， 接觸過敏原而誘發 ， 應及時脫離緩解 ， 隔離過敏原；若因運動誘發 ， 則應立刻停止運動等 。
其次 ， 在家時 ， 可備用短效的β2受體激動劑 ， 包括：沙丁胺醇氣霧劑、霧化溶液等 ， 可臨時使用 ， 對癥治療 。 同時記錄下患兒發作的誘因及發作情況 ， 及時就醫 。
問：哮喘兒童需要避免過敏原嗎？
答：接觸過敏原是誘發哮喘發作的重要原因 。 若存在過敏 ， 需根據過敏原不同 ， 進行回避 。
若對花粉、塵螨、寵物毛發過敏 ， 在春季外出時 ， 需佩戴口罩 ， 同時注意家庭衛生清潔 ， 勿飼養小動物 。
若對冷等物理刺激過敏 ， 則秋冬季外出需注意保暖 ， 減少此類過敏原的刺激 。 若為食物過敏 ， 則應回避相關的食物 ， 如對牛奶過敏 ， 則應回避包括牛奶、酸奶、奶酪、餅干、面包等含有牛奶成分的食物 。
若患兒存在特定的過敏原（如塵螨） ， 可以考慮脫敏治療 。
但脫敏治療療程長 ， 費用較高 ， 患者對脫敏效果的反應不同 ， 因此有需要進行脫敏治療的兒童 ， 需至呼吸科?？漆t生就診 ， 由醫生進行評估 ， 并制定方案 。
問：長期吸入糖皮質激素會影響兒童身高嗎？
答：哮喘的治療有賴于長期的糖皮質激素的吸入 ， 目前研究顯示長期低劑量糖皮質激素的吸入對身高無顯著影響 。 此外 ， 影響兒童身高的因素多種多樣 ， 若哮喘不能良好控制 ， 反復持續發作的情況下 ， 反而會影響患者飲食、運動、營養狀況 ， 對患者身高發作產生不利影響 。
哮喘控制越好 ， 對患兒身高的影響越小 。 因此 ， 明確診斷哮喘的患兒 ， 需早期、規范治療 ， 切勿隨意自行調藥、停藥 ， 才能使哮喘兒童更多獲益 。
（作者為上海市兒童醫院呼吸科醫生）