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乳腺癌術后肺結節又“找上門” 醫生施微創、精準多亞段聯合切除手術根治早癌

健康知識養生常識

【來源：西安新聞網】
乳腺癌術后肺結節又“找上門” 醫生施微創、精準多亞段聯合切除手術根治早癌
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近年 ， 肺結節 ， 已成為體檢單上的高頻詞 。 當出現“磨玻璃”三個字時 ， 患者更為焦慮 ， 這全因結節中的一部分 ， 就是早期肺癌 。
68歲的魏女士早在2003年就因乳腺癌做了左側乳腺癌根治術 。 最近她常常感到胸部不適 ， 在當地醫院行CT檢查又發現左肺下葉結節 ， 特別恐慌 。 經病友介紹 ， 來到西安國際醫學中心醫院胸外科就診 ， 王武平教授接診后 ， 經過詳細檢查和CT結果顯示：患者左肺下葉有一個磨玻璃結節 ， 結節位置位于四個段的交界處 ， 臨床高度懷疑早期肺癌 。
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“患者肺結節位置較為特殊 ， 若進行肺葉切除則肺損傷過多 ， 若行單純的某個肺段的切除 ， 切緣范圍則難以保證 ， 容易復發 。 加之患者對外科手術有較大心理壓力 ， 希望不要留太大疤痕 。 因此 ， 微創胸腔鏡下以結節為中心的聯合亞段或次亞段切除是較好選擇 。 ”胸科醫院王武平教授說 。
確診后 ， 在胸科醫院執行院長李小飛教授的指導下 ， 王武平主任團隊決定為患者實施胸腔鏡下以結節為中心聯合亞段及次亞段切除術 。 經過詳細檢查與評估 ， 王武平教授團隊制定了周密的診療方案 。
乳腺癌術后肺結節又“找上門” 醫生施微創、精準多亞段聯合切除手術根治早癌
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術前 ， 胸外科團隊利用相關專業的軟件和設備 ， 對患者的肺部進行三維建模 ， 將需要處理的病灶以及與周圍血管等組織進行精準的定位 ， 之后做詳細的術前規劃 ， 并實施手術 ， 手術名稱為左下肺S6b+c+S8ai+S9a+S10ai切除+淋巴結采樣術 。 手術進行一個半小時 ， 順利切除肺結節 ， 術中切除范圍和術前規劃完全一致 。 術中 ， 患者肺復張良好 ， 試水無漏氣 ， 病理快速切片結果證實了術前判斷：早期肺癌 。 患者5天痊愈出院 。
資料顯示 ， 胸腔鏡下精準肺段和亞段聯合切除術與普通的肺葉切除及單純肺段切除術相比 ， 既能保證達到根治效果 ， 且能有效地保護患者肺功能 ， 具有手術創傷小及術后恢復快等優點 。 胸腔鏡肺段及亞段切除術相對于肺葉切除 ， 存在著對肺結節的定位、靶血管及肺段界限的辨認等難點 ， 手術難度大 ， 對手術醫生的手術技巧要求較高 。
據王武平教授介紹 ， 西安國際醫學中心胸外科團隊目前已常規開展不同部位肺小結節的聯合肺亞段切除術 ， 為肺小結節患者提供個體化的治療 。 術前進行三維重建 ， 以磨玻璃結節為中心 ， 勾勒出病灶周圍2cm切緣球 ， 規劃切除范圍和路徑 ， 保證足夠切緣 ， 實現肺結節的精準切除和患者快速康復 ， 該技術既能實現肺結節的切除治愈 ， 又能最大程度地保留患者的肺功能 ， 是目前世界上針對早期肺磨玻璃結節肺癌最先進的外科診療技術 。
文/圖西安報業全媒體采訪人員王超
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