本文轉自:西藏日報
鑒于乳腺癌在多學科診療方面具備比較成熟的經驗 , 國家腫瘤質控中心以乳腺癌作為首個進行單病種診療質控試點的腫瘤 , 2019年啟動了乳腺癌規范化診療質控試點建設工作 , 全國首批已有200家醫療機構納入試點范圍 。
7月16日 , 西藏自治區腫瘤質控中心乳腺癌專委會正式組建 , 將推進西藏自治區腫瘤診療質控中心體系建設 , 更好地規范管理各區域醫療機構 , 進而提升全區乳腺癌質控管理和診療水平規范化 。

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診療欠規范
治療效果呈現巨大差異
腫瘤是嚴重威脅百姓健康的重大公共衛生問題 , 給家庭和社會造成沉重經濟負擔 , 也是當前社會民生“痛點”之一 。
近年來 , 得益于診療理念的提升 , 技術進步 , 西藏自治區的腫瘤患者的生存率取得長足發展 , 5年生存率持續提升 , 一些惡性腫瘤的診療已率先邁入“慢病化管理”新階段 。 但不容忽視的是 , 各地及各級醫療機構的腫瘤診療水平和治療效果仍存在較大差異 。 診療不規范是其中最重要的因素 , 由此帶來的隨意更改治療方案、過度治療或治療不足等問題 , 成為腫瘤治療效果在全區各地呈現巨大差異的關鍵因素 。
根據2016年西藏腫瘤登記處上報的腫瘤數據顯示 , 西藏自治區惡性腫瘤粗發病率為年新發病例約為52.56/10萬、其中男性為59.98/10萬、女性44.78/10萬、城市居民22.49/10萬、農村居民113.56/10萬 。 其中 , 消化系統惡性腫瘤(肝癌 , 胃癌 , 食管癌)、肺癌和女性的乳腺癌、宮頸癌是嚴重影響西藏居民健康的主要惡性腫瘤 。
【西藏自治區腫瘤質控中心乳腺癌專委會正式組建】“在我國整體腫瘤的診療存在著顯著的區域差異和城鄉差異 , 農村地區腫瘤整體五年生存率要比城市低20個百分點 , 所以縮小差異化是當前很重要的任務 。 ”國家腫瘤質控中心乳腺癌專委會秘書長馬飛教授說:“西藏自治區腫瘤質控中心的組建填補了我國腫瘤規范化診療質量控制最后一塊空地 , 我們將持續推動醫療衛生工作重心下移和醫療資源下沉 。 通過這項工作 , 我們進一步規范乳腺癌診治的行為 , 不斷完善和強化乳腺癌慢病管理專業體系建設 , 實現疾病‘全方位、全周期’管理 , 為患者提供優質、規范的診療 , 實現提高預期壽命、降低慢病早死率的目標 , 從而助力實現健康中國 。 ”

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規范質控
提升整體治療水平
作為女性惡性腫瘤發病第一位的乳腺癌 , 其診療質量控制一直是社會關注的焦點問題 。 世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示 , 2020年 , 全球乳腺癌新發病例高達226萬例 , 約占全球新發癌癥病例的11.7% , 超過了肺癌的220萬例 , 躍居全球第一大癌 , 并成為全球死亡率最高的5大癌癥之一 。
“提升乳腺癌規范化管理及質控水平是延長患者生存期、提高患者生活質量必不可少的一環 。 ”中國醫學科學院腫瘤醫院內科主治醫師/西藏自治區人民醫院腫瘤科援藏副主任陳閃閃教授表示:“乳腺癌逐步從包括規范化診療的質量控制、篩查與早診早治、多學科診療、疑難病例的診治、患者管理與科學普及等方面循序漸進開展工作 , 繼續提升乳腺癌治療效果 。 接下來 , 肺癌等其它常見腫瘤疾病 , 也將以乳腺癌規范診療質控為參考 , 推進腫瘤單病種質量控制 , 切實促進腫瘤分級診療的落地 。 ”
然而 , 乳腺癌質控推進并不容易 , 尤其是晚期乳腺癌診療質控 。 “乳腺癌晚期治療很復雜 , 不像早期患者有很多標準規范 , 而且晚期患者由于既往治療情況、個人身體狀況等原因 , 疾病特征表現不一 , 再加上不斷迭出的新藥 , 使得治療復雜多樣化 , 很難通過規范進行約束 , 這就為各地實現診療同質化帶來了相當大的難度 。 晚期乳腺癌患者五年生存率 , 對于乳腺癌整體五年生存率提升尤為重要 。 ”西藏自治區人民醫院腫瘤科主任、副主任醫師趙玉蘭教授談到 。
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