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醫生|百病皆由脾胃衰而生，明白這個道理養生將變得很簡單


醫生|百病皆由脾胃衰而生，明白這個道理養生將變得很簡單


年輕的時候 ， 在跟師學習中 ， 常常聽老師念叨“百病皆由脾胃衰而生 ， 諸多疾病皆可從脾胃論” ， 當時只記得這句話 ， 未深究其中道理 ， 自身經過多年臨床才懂得這個道理 ， 下面給大家講講其中道理 ， 理解了將對臨床用藥產生巨大影響 。
“百病皆由脾胃衰而生” ， 是李東垣《脾胃論》的最重要的學術思想之一 ， 他提出“五臟之氣上通九竅…… 六腑受氣于胃” ， 脾胃之氣乃臟腑之氣之大源 ， 五臟之氣中皆有脾氣 。
李東垣的理論跟他所處的年代是分不開的 ， 下面我們來講講他的故事 。
公元1232年 ， 蒙古大軍南下進軍汴梁 ， 結束大金的戰爭打響 。 蒙古鐵騎首先消滅了前來救駕的金朝大軍 ， 金軍幾乎全滅 ， 汴梁就成為了一座孤城 。 在慘烈的戰斗后 ， 雙方傷亡巨大 ， 蒙軍久攻不下 ， 于是采取了圍城戰術 ， 將汴梁百姓和十幾萬金軍圍得水泄不通 。 汴梁城與外界失去聯系 ， 沒有了補給 ， 野菜都吃不上 。 圍城戰術三月開始 ， 直到四月初才暫時議和 。 然后又從七月圍起直到第二年的正月 ， 正月初一 ， 金哀宗出逃 ， 正月下旬 ， 守將崔立棄城投降 。 再下一年 ， 金哀宗被圍自殺 ， 金朝滅亡 。 第二次圍城時間更長 ， 城內糧草斷絕 ， 百姓餓死無數 。 在兩次圍城的中間階段 ， 也即是五月開始 ， 疾病開始在城內流行 。 而李東垣就被圍在城內 。 他親眼見證了大金的滅國過程 ， 也見到了兩國相爭時百姓所受的摧殘 。 他在書中記錄道“都人之不受病者 ， 萬無一二”（汴梁是大金的首都） 。 當時的左司都事元好問記錄的是：“五六十日之間 ， 為飲食勞倦所傷而歿者 ， 將百萬人” 。 這時 ， 李東垣一直在觀察著因饑餓勞倦引起的脾胃受損問題 ， 他認為這種病死的疾病與脾胃受傷有關 。 他“百病皆由脾胃衰而生”的理論逐漸萌芽 。
李東垣生逢亂世 ， 人民被迫顛沛流離 ， 常饑寒交迫 。 現養生提倡的飲食有節無疑是天方夜譚 。 脾胃受損顯而易見 ， 脾氣虧 ， 則滋養五臟六腑來源匱乏 ， 人體內外皆不能受五味的滋養 ， 容易受病也 。 《素問·玉機真臟論》云: “脾胃充盛 ， 五臟安和; 脾胃受損 ， 則五臟不安 。 ”李東垣亦深知此理 ， 創立《脾胃論》 ， 并有了“百病皆由脾胃衰而生”的著名病機論點 。
“百病皆由脾胃衰而生”一語出自《脾胃論·脾胃盛衰論》 。 從脾胃在人體臟腑生理功能方面的重要性言起 ， 原文有云: “夫飲食入胃 ， 陽氣上行 ，津液與氣 ， 入于心 ， 貫于肺 ， 充實皮毛 ， 散于百脈 。 脾稟氣于胃而澆灌四旁 ， 營養氣血者也 。 ”其意為凡飲食入胃 ， 胃中得陽氣以助消化 ， 形成津液( 營養物質) 及元氣以推動心臟 ， 貫輸到肺中充實皮毛( 肺合皮毛) 、散布百脈(肺朝百脈)， 這一生理過程是由于脾受氣于胃而灌溉津液于四肢(脾主四肢、脾為胃行其津液)， 營養了全身的氣血 。 此為一個正常的飲食習慣和合理的飲食結構而形成的正常生理功能過程 。
隨后又有云: “今飲食損胃 ， 勞倦傷脾 ， 脾胃虛 ， 則火邪乘之而生大熱 ， 當先于心分補脾之源 。 蓋土生于火 ， 兼于脾胃中瀉火 ， 主生化之源……所以言此者 ， 發明脾胃之病 ， 不可一例而推之 ， 不可一途而取之 ， 欲人知百病皆由脾胃衰而生也 。 ”在臨床診療時 ， 如有毫厘之差 ， 患者體質隨即受損 。
此外 ， 還應注意發病的季節性 ， 在應用扶益脾土藥物的同時 ， 酌加時令之品 ， 此類組方用藥方法完美展現了中醫所言之整體性 ， 代表方為升陽湯以補脾胃、瀉陰火 。 掌握李東垣“陰火”所指尤為重要 。 系因飲食、勞倦失調 ， 正常的飲食習慣、飲食結構及勞作時間紊亂致使脾胃正常生理功能受損 ， 致脾胃中的元氣下陷甚則肝腎相火離位 ， 上乘于脾胃 ， 干擾心包 ， 故謂之陰火 。 手足厥陰經脈上下相連 ， 故又稱“包絡之火” 。