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手術|心血管擴張如球隨時會破，怎么辦？人工血管來“修復”

主動脈瘤兇險異常 ， 如同一顆“不定時炸彈” ， 有時哪怕一個噴嚏都會導致血管破裂 ， 人瞬間沒命 。 日前 ， 一位患者主動脈弓部動脈瘤血管直徑已擴張至90毫米（正常約為30毫米） ， 無錫明慈心血管病醫院專家緊急手術 ， 為其置換了人工血管 ， 成功修復了“毀壞”的心臟大門 。 目前 ， 手術后患者恢復良好 。
病情危急 心血管擴張如球
52歲的徐先生是江蘇鹽城人 ， 在無錫生活多年 。 半個月前 ， 出現胸背部疼痛 。 一開始徐先生認為既沒感冒發燒也無其他癥狀 ， 忍一忍熬一熬就過去了 ， 但疼痛并未好轉 ， 到附近醫院一查 ， 診斷為主動脈瘤 ， 建議赴?？漆t院治療 。
徐先生來到無錫明慈心血管病醫院 ， 經過進一步心臟超聲、全主動脈CTA等檢查 ， 證實為主動脈弓部動脈瘤 ， 且顯示主動脈弓部囊性擴張 ， 最大直徑約為90毫米 ， 內密度欠均勻 ， 累及降主動脈近段 。 “正常的主動脈弓部直徑在30毫米左右 ， 大于55毫米就需考慮手術治療 。 ”明慈醫院院長、心血管病專家楊光說 ， 徐先生病變的血管就像一個氣球 ， 隨時會有破裂的危險 ， 會造成災難性后果 ， 建議盡早采取手術治療 。
醫患配合創造生命奇跡
入院后 ， 明慈專家團隊密切配合 ， 麻醉醫師立即給予患者鎮痛、鎮靜、控制血壓等治療 ， 防止病情進展 ， 叮囑患者需絕對臥床休息 ， 并保持二便通暢 ， 預防動脈瘤破裂或意外發生 。 體外循環醫師考慮到患者為主動脈大血管手術 ， 手術時間相對較長 ， 術中需采用深低溫停循環技術保護各器官的損傷 ， 手術室室溫控制在20℃ ， 并準備好大量懸浮紅細胞、血漿、血小板等以防出血二次開胸止血 。
手術|心血管擴張如球隨時會破，怎么辦？人工血管來“修復”文章插圖
手術中
在院長楊光的帶領下為患者實施了全主動脈全弓置換+降主動脈支架植入手術 。 5個小時后 ， 徐先生的心臟再次自主跳動 ， 從手術間返回ICU 。
采訪中采訪人員獲悉 ， 主動脈瘤病情兇險、手術難度大 ， 無錫的很多患者只能轉診上海南京等地 ， 但患者長途奔波更易增加死亡的風險 。 像徐先生這樣的病例更屬罕見 。 無錫明慈醫院自2017年開通主動脈夾層綠色通道以來 ， 加強應急處理能力 ， 平均收治1—2小時就可急診手術 。 團隊以高效雄厚的技術 ， 已成功救治無錫本地及周邊近200例主動脈夾層、主動脈瘤患者 。
“控制血壓 ， 戒煙戒酒 ， 養成良好的生活習慣 ， 是保護心血管的重要措施 。 ”楊光說 ， 長期動脈硬化、結締組織病等都會引起主動脈瘤 ， 而高血壓是主動脈瘤的高危因素 。 因此市民應定期體檢 ， 早發現早治療 。 而一旦發現胸背部或腹部的撕裂性劇烈疼痛 ， 應立即送醫院診斷是否為主動脈瘤等病變 ， 避免錯失手術良機 。
揚子晚報/紫牛新聞采訪人員 季娜娜
校對 蘇云
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