至少13類藥物,會導致肺部損傷,引起藥源性咳嗽

咳嗽 , 是常見的癥狀 , 當人們遭遇咳嗽的時候 , 第1個反應 , 就是找藥吃 。 尤其是那些患慢性疾病的人 , 可能會擔心自己的疾病失控 , 擅自加服藥物 。 但是 , 這樣應對 , 可能難以獲得預期效果 , 而且 , 咳嗽不止 , 越來越嚴重 。 實際上 , 臨床研究發現 , 至少20%的咳嗽 , 是由藥物引起的 , 稱為藥源性咳嗽 , 而目前已經證實 , 至少13類藥物 , 可以引起藥源性咳嗽 , 相關品種超過130種 。
至少13類藥物,會導致肺部損傷,引起藥源性咳嗽
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咳嗽 , 是1種呼吸系統的保護式反射動作 。 咳嗽的過程 , 是喉部或氣管的黏膜受到刺激時 , 迅速吸氣 , 隨后 , 強烈的呼氣 , 引起聲帶振動 , 發出聲音 。 其實 , 咳嗽對于機體功能 , 也有著積極的作用 。 比如 , 清除呼吸道的分泌物或異物 。 但是 , 咳嗽 , 也會引起不適 , 比如 , 胸部的牽涉性疼痛 , 或者夜間咳嗽導致失眠 , 以及情緒煩躁 。 咳嗽 , 可以由多種因素誘發 , 比如 , 過敏或物理刺激、感染、食物因素、運動因素、氣候因素等 。
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藥源性咳嗽 , 主要的機制包括3種途徑 。 第1種 , 是藥物引起急性或慢性過敏反應 。 第2種 , 是藥物及其活性代謝產物 , 在肺部積聚 , 導致毒性反應 。 第3種 , 藥物引起的炎性介質 , 在肺部積聚 , 引起咳嗽 。 研究發現 , 藥物引起的過敏反應和毒性反應 , 往往同時存在 , 會導致肺炎、肺間質病變、肺水腫等損害 , 引起咳嗽 。 目前 , 已經證實 , 至少13類 , 共計130多種藥物 , 可以引起藥物性肺炎、藥物性哮喘、藥物性肺水腫、藥物性肺間質病變 , 甚至是藥物性呼吸衰竭 , 而這些損傷 , 都會伴有咳嗽 。
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導致藥源性咳嗽的第1類藥物 , 是血管緊張素轉化酶抑制劑類降壓藥 , 比如 , 卡托普利或依那普利 , 誘發咳嗽的概率可以達到50%以上 , 同時 , 也是1%到3%的慢性咳嗽的真實原因 。 這種咳嗽 , 通常會在停藥4周內得到緩解 。 第2類藥物 , 是抗腫瘤藥 , 會引起干咳或呼吸困難 , 尤其是在老年患者中 , 發生率可以達到40% , 而且 , 這種咳嗽會在停藥幾周 , 甚至幾年后出現 , 需要應該激素及低流量吸氧 , 才能緩解呼吸困難 。
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導致藥源性咳嗽的第3類藥物 , 是抗生素 , 比如 , 頭孢菌素、四環素、紅霉素、磺胺類藥物 , 會引起咳嗽、發熱、胸痛、氣短 , 嚴重的時候 , 會引起過敏性肺損傷 。 因此 , 咳嗽的時候 , 就擅自盲目服用抗生素 , 可能會發生越吃藥 , 咳嗽越嚴重的情況 。 第4類 , 是抗心律失常藥 , 比如 , 胺碘酮 , 引發咳嗽的可能性較大 , 輕癥咳嗽 , 減少藥物用量后 , 咳嗽會緩解 , 重癥咳嗽 , 必須停藥 , 并且監控肺部毒性損傷情況 。 第5類 , 是利尿劑 , 比如 , 氫氯噻嗪 , 可以引起肺炎急性發作 。 第6類 , 是β受體阻滯劑 , 比如 , 普萘洛爾 。 第7類 , 是抗凝劑 , 比如 , 華法林 , 會因為胸腔或肺實質出血而引起咳嗽 。
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導致藥源性咳嗽的第8類藥物 , 是抗炎藥 , 會引起持續幾周的干咳 , 以及漸進性呼吸困難 。 第9類 , 是抗過敏藥 , 比如 , 色甘酸鈉 , 會引起鼻塞及咳嗽 。 第10類 , 是抗結核藥 , 比如 , 對氨基水楊酸鈉 , 可以誘發超敏反應 , 引起干咳、發熱、皮疹 。 第11類 , 是抗精神失常藥 , 比如 , 氯丙嗪 。 第12類 , 是抗癲癇藥 , 比如 , 卡馬西平 。 第13類 , 是中藥制劑 , 比如 , 萬年青、烏龍散 。