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甲狀腺結節就是甲狀腺癌嗎？醫生說，甲狀腺結節與甲狀腺癌的區別( 二 )

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如果結節壓迫周圍組織 ， 可能出現聲音嘶啞、胸悶、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀 。
警示結節為惡性的最可能的臨床癥狀是：結節生長迅速 ， 伴持續性聲音嘶啞 ， 發音困難 ， 并應排除聲帶病變（息肉、炎癥等） ， 伴有吞咽困難或呼吸困難 。 注意頸部體征 ， 結節形狀不規則、與周圍組織粘連固定 ， 伴有頸部淋巴結病理性腫大 。
臨床上通過化驗血檢 ， 查看甲狀腺功能是否正常 ， 看看TSH水平 ， 其結節為惡性的比例低于伴有TSH水平正?；蛏哒?。
可查降鈣素Ct（這是由甲狀腺濾泡旁細胞C細胞分泌的） ， 血清Ct>100ng/ml提示甲狀腺髓樣癌MTC ， 但是由于MTC發病率低 ， 血清中降鈣素升高但不足100ng/ml時 ， 這個值的參考意義有待考查 。 還可以查甲狀腺自身抗體來看甲狀腺功能是否異常 。
其他的物理輔助檢查是頸部甲狀腺和頸部淋巴結超聲 ， 這是指南里推薦的甲狀腺結節診斷的首選方法 。 當直徑大于1厘米的甲狀腺結節 ， 在單個或多個結節伴有血清TSH降低時 ， 采用甲狀腺核素顯像可判斷某個或某些結節是否有自主攝取功能（“熱結節”） 。 “熱結節”絕大部分是良性的 ， 一般不需細針穿刺抽吸活檢FNAB 。
根據2015年美國甲狀腺學會ATA指南 ， 對甲狀腺結節良惡性判斷必須以細針穿刺細胞學檢查結果為依據 ， 來評估甲狀腺結節良惡性金標準方法 ， 但是這項檢查出標本的滿意率為89%~95% 。 其中確診為良性腫瘤為55%~74% ， 惡性腫瘤為2%~5% ， 無法確定標本為意義不明的細胞非典型性病變或濾泡性病變的為2%~18% 。 所以 ， 盲目對所有腫瘤進行穿刺不可取 。
甲狀腺結節就是甲狀腺癌嗎？醫生說，甲狀腺結節與甲狀腺癌的區別
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如果甲狀腺結節的患者無明顯臨床癥狀 ， 且FNAB檢查結果顯示“良性”的 ， 多數良性甲狀腺結節僅需定期隨訪即可 ， 不需要特殊治療 。
少數情況下 ， 可選擇手術治療、TSH抑制治療、放射性碘131I治療等 。
甲狀腺功能正?；驕p退的良性結節（結節性增生、腺瘤、囊腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎） ， 主要治療是給予甲狀腺激素 ， 甲狀腺激素能抑制TSH的分泌 ， 使良性結節縮小 。 一般不用碘劑治療 。
對高度懷疑是惡性甲狀腺癌的首選治療方式是手術治療 ， 或有下述情況時可考慮手術治療：1、出現與結節明顯相關的局部壓迫癥狀；2、合并甲狀腺功能亢進 ， 且內科治療無效的；3、腫物位于胸骨后或縱隔內；4、結節進行性生長 ， 臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素的 。
而網傳的這位貴州小敏已經是知道生病的兩年后了 ， 具體是哪一種病情 ， 除當事人或家屬外 ， 也無從得知 ， 但如果是第一種甲狀腺乳頭狀癌 ， 錯過了治療時機 ， 那就是真的很可惜 。
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【甲狀腺結節就是甲狀腺癌嗎？醫生說，甲狀腺結節與甲狀腺癌的區別】本文由【羅醫生健康說】原創 ， 作者為中國抗癌協會會員、中國醫師協會健康傳播工作委員會會員、健康科普作家 ， 歡迎大家轉發、評論、點贊 ， 或者私信與我交流 ， 非常感謝！