一個防治中暑的良方,六味中藥巧妙運用,可讓暑解一解、火消一消( 二 )
【一個防治中暑的良方,六味中藥巧妙運用,可讓暑解一解、火消一消】對于清絡飲的臨證加減 , 《溫病條辨》指出 , “手太陰暑溫 , 但咳無痰 , 咳聲清高者 , 清絡飲加甘草、桔梗、麥冬、甜杏仁、知母主之” , 這個是偏于火而不兼濕 , 用清絡飲清肺絡中無形之熱 , 加甘草、桔梗開提肺氣 , 加杏仁利肺氣 , 加麥冬、知母保肺陰、制火熱 。 《溫病條辨》還指出 , “暑溫寒熱 , 舌白不渴 , 吐血者 , 名為暑瘵 , 為難治 , 清絡飲加杏仁、薏仁、滑石湯主之” , 這個是表里氣血俱病 , 如果純粹用清法則礙虛 , 如果純粹用補法則礙邪 , 所以用清絡飲清血絡中的熱邪 , 加杏仁利氣 , 取“氣為血帥” , 薏苡仁、滑石利濕 , 希冀邪退氣寧而血可止 。
對于清絡飲的君藥 , 也是存在爭議的 , 有的認為應當以西瓜翠衣為君藥 , 有的認為應當以金銀花為君藥 , 有的認為應當以金銀花和扁豆花為君藥 , 還有認為應當以金銀花和荷葉為主藥 。 也就是說 , 君藥的爭議主要集中在西瓜翠衣、金銀花、扁豆花和荷葉四味藥材中 , 因此 , 只需要詳細分析四味中藥的主要作用 , 與全方核心病機關系最為密切者 , 便可得知 。 西瓜翠衣可以清熱解暑 , 不過以生津利尿見長;金銀花 , 是氣分要藥 , 長于清熱解毒 , 誠如清代名醫張秉成所說“銀花辛涼解散 , 以清上焦之暑熱”;扁豆花解暑之力最強 , 但長于健脾和胃、清熱化濕;荷葉 , 清暑利濕 , 升發清陽 。 如果作為君藥的最大爭議 , 應當是荷葉與金銀花 , 因為這兩味中藥 , 芳香輕清 , 清上焦氣分 , 祛肺絡暑熱余邪 , 除頭目昏眩不清 , 的確是全方諸藥中最為見長之藥 , 因此 , 荷葉與金銀花共為君藥 , 似乎更為合理 。
由于暑熱汗出 , 余邪未解 , 所以病在肺絡 , 而清絡飲辛涼輕清、芳香祛暑 , 的確是治療暑熱輕證的不二法門 。 清絡飲雖然是清代名醫吳鞠通所創 , 但是它的方源可能比吳鞠通更早 。 據《臨證指南醫案》中記載 , 清代名醫葉天士治療暑瘵重證時 , 曾用到了“西瓜翠衣、竹葉心、青荷葉汁、杏仁、飛滑石、苡仁”等中藥 。 葉天士所用此方與吳鞠通清絡飲有“西瓜翠衣、竹葉心、荷葉”三味中藥相同 , 由于是清絡飲所治是暑熱輕證 , 因此舍棄了“杏仁、滑石、薏苡仁” , 而改用“金銀花、扁豆花、絲瓜皮” 。
清絡飲由于方中有一些中藥是使用的鮮品 , 再加上有些中藥是食藥兩用之品 , 因此 , 清絡飲的現代藥理研究幾乎是一片空白 。 不過對于君藥金銀花和荷葉 , 現代藥理卻是頗有研究 。 藥理研究表明 , 金銀花具有抗病毒 , 抗菌 , 抗細菌毒素 , 解熱 , 抗炎 , 涼血止血 , 抗氧化[1
;以及抗微生物 , 解毒 , 提高免疫功能 , 抗潰瘍 , 抗癌[2
等藥理作用 。 而荷葉 , 現代藥理研究表明 , 具有解暑清熱 , 升舉中氣 , 涼血止血 , 降脂減肥[3
;抗氧化 , 抗衰老 , 抗炎抑菌 , 鎮靜安神抗疲勞[4
;抗驚厥[5
等藥理作用 。 也就是說 , 從清絡飲的君藥的藥理作用 , 不難看出 , 清絡飲這個妙方 , 有點東西?。?br />
對于清絡飲的君藥 , 從古今中醫的角度來看 , 也是不俗的 。 金銀花被譽為“藥鋪小神仙” , 具有清熱解毒、祛暑、止痢的功效 , 為夏季防治腸道傳染病、食物中毒等引起的瀉泄、痢疾的常用佳品[6
。 而荷葉不僅能夠清解屬邪 , 用于防暑 , 疰夏 , 暑證等病癥 , 還有輕宣透邪 , 升清降濁 , 醒脾開胃 , 止血散瘀 , 降脂減肥 , 外治瘡瘍等妙用 , 且荷葉藥雖似平淡 , 但其輕清、輕宣、輕散、輕透、輕升、輕降之性 , 卻可以輕去實 , 以輕御重 , 用之中的 , 往往會收到意想不到的效果[7
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