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對于服用鈣片，你看看，還有什么想問的?( 二 )


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【對于服用鈣片，你看看，還有什么想問的?】6.為什么防治骨質疏松不能單靠服用鈣片？
有一些絕經后女性認為單純服用鈣片就能防治骨質疏松 ， 其實這種想法是錯誤的 。 服用鈣劑只是骨質疏松防治的基礎措施[1] ， 它只能補充一定量的鈣和少量的維生素D ， 并不能有效抑制絕經后女性骨質的快速丟失 。
絕經后女性骨質之所以會出現快速丟失 ， 主要是因為其體內雌激素水平很低 ， 破骨細胞活性很強 ， 骨吸收速度遠遠大于骨形成[4] 。 因此 ， 要延緩絕經后女性的骨質丟失 ， 關鍵是要盡快接受絕經激素治療或使用雙膦酸鹽類等藥物來抑制破骨細胞活性 。
7.服用鈣片時為何還要配服活性維生素D？
很多患者朋友會問 ， 鈣片中不是已經有維生素D了嗎 ， 為什么醫生還要給我配活性維生素D ， 是不是想多賺點錢??？這里首先要說明一下 ， 目前公立醫院藥品實行零差價 ， 不管醫師開多么貴的藥 ， 醫院都賺不到一分錢 。
醫生給患者配活性維生素D的原因 ， 一是我國老年人群普遍存在維生素D缺乏 ， 而鈣片中的維生素D含量不足 ， 不能有效糾正其維生素D缺乏狀態；二是老年人體內活性維生素D的合成能力明顯下降 ， 因此老年人應該適當補充活性維生素D[5] 。
對于服用鈣片，你看看，還有什么想問的?
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8.活性維生素D ， 怎么選 ， 怎么用？
一般推薦服用骨化三醇 ， 這是因為骨化三醇吸收后直接起效 ， 而阿法骨化醇吸收后 ， 須通過肝臟轉化成骨化三醇才能起效 ， 而究竟有多少阿法骨化醇轉化成骨化三醇 ， 不得而知 。
盡管骨化三醇吸收后直接起效 ， 但由于其安全窗較窄（即治療劑量和中毒劑量接近） ， 因此建議從每日服用1粒開始[6] 。 而對長期每日服用兩粒骨化三醇的患者 ， 應注意定期監測血鈣和肌酐 。 另外 ， 服用骨化三醇不能提高血清維生素D的水平 ， 因而對維生素D缺乏的患者 ， 還需要補充普通維生素D ， 比如肌注維生素D2注射液[6] 。
小知識：
維生素D與活性維生素D的區別
普通維生素D進入體內后 ， 必須先后經過肝臟和腎臟兩次羥化 ， 轉變成活性維生素D（1 ， 25二羥維生素D） ， 才能起到促進腸道鈣吸收的作用 ， 所以起效較慢 。 而活性維生素D服用后 ， 可以直接被人體吸收利用 ， 不需要再通過肝臟和腎臟代謝 ， 因此起效較快 。
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參考文獻：